齿垢或呕吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情况下,经气管被吸入肺内,造成细支气管阻塞,病原菌即可繁殖致病。
有皮肤创伤感染,疖痈等化脓性病灶,发热不退并有咳嗽咳痰等症状,胸部x线检查示有两肺多发性小脓肿,可诊断为血源性肺脓肿。
做好口腔护理,可用生理盐水或朵贝尔氏液嗽口,清除口臭,及时倾倒痰液,痰杯加盖并每日清洗消毒一次,痰杯内可放置消毒液,以达到消毒和去除臭味的目的。
病理改变支气管阻塞远侧端的肺段发生肺不张及炎变,继而引起肺段血管栓塞产生肺组织坏死及液化,周围的胸膜肺组织发生炎性反应,终于形成一个有一定范围的脓肿。
刚开始可能只是肺部出现细菌感染发炎,之后病灶中央开始坏死,当坏死的组织破溃并进入支气管,就会形成空洞。
吸入口咽部细菌牙牙周感染神志不清滥用乙醇或镇静药癫痫头部外伤脑血管意外糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭导致咳嗽反射消失误吸。
肺脓肿的治疗之抗生素治疗开始应用抗生素前应送痰血和胸腔积液等作需氧和厌氧菌培养和药物敏感试验,根据药敏结果选用和调整抗生素的应用。
一般患侧胸廓运动减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减低,如脓腔较大,并与支气管相通,局部叩诊可呈空瓮音,并可闻及管状呼吸音或干湿啰音,语音传导增强。
肺脓肿是由于多种细菌感染引起的肺组织化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。多数伴有厌氧菌感染。本病好发于壮年人,男性多于女性。临床上可分为三种类型吸入性血源性和继发性。其中以急
肺脓肿根据发病情况分为两类原发性肺脓肿是由于手术后麻醉醉酒脑血管意外时,意识障碍吸入口腔部位的感染性分泌物。
如发展为慢性消耗性病变,仍有咳嗽,咯脓痰,痰量时多时少,且有反复咯血及不规则发热,消瘦等,甚者出现贫血。
多见于葡萄球菌败血症急性化脓性骨髓炎化脓性阑尾炎中耳炎产后子宫内膜炎及亚急性细菌性心内膜炎,也可见于面部及皮肤的化脓性感染。
原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起,继发性脓肿是在已有病变(如梗阻)的基础上,由肺外播散支气管扩张和(或)免疫抑制状态引起。
慢件支气管炎多发生在40岁以上的患者,咳嗽咳癌症状以冬春季为土,痰为白色泡沫样就痰,感染急性发作期可呈脓件,但痰量较少,且无反复咯血病史。
了解支气管内情况,一般可见支气管充血水肿炎性或瘢痕性狭窄,便于进一步决定治疗方式,已有瘢痕狭窄的,远端肺可能有支扩或不张,多需要手术。
如果以厌氧菌感染引发的肺脓肿,则表现为腐败性恶臭痰,而以需氧菌感染引发的肺脓肿,则表现为非脯败性痰液。
肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染,早期为肺组织感染性炎症,继而坏死液化,外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为高热咳嗽,脓肿破溃进入支气管后咳出大量脓臭痰。
约7~10天后,咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300~500ml,体温旋即下降。
高热,体温达到39℃~40℃,咳嗽,咳黏液性痰或黏液脓性痰,甚至出现尖锐的胸痛,这是肺脓肿的典型特点。部分患者伴有咳血,胸痛,乏力,食欲减退,精神不振等,应当积极地给予治
咯大量脓痰时,应卧健侧并抬高床脚作体位引流,每日3~4次,每次15~30分钟,咯出脓痰后,用石灰处理。
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