症状和体征
症状和体征取决于支气管阻塞发生的速度,病变肺组织的范围以及是否存在感染.迅速发生阻塞的大面积肺不张,尤其伴有感染者,可引起患侧胸痛,突发呼吸困难和发绀,血压下降,心动过速,体温升高,有时出现休克.胸部检查示病变部位叩诊呈浊音至实音,呼吸音减弱或消失.病变部位胸廓活动减弱或消失,气管和心脏移向患侧.缓慢发展的肺不张可能无症状或仅引起轻微肺部症状.
中叶综合征亦常无症状,虽然由于右下叶或中叶支气管刺激可引起剧烈刺激性干咳.常可发生急性肺炎且消散延迟和不完全.胸部体检示右中叶叩诊浊音,呼吸音降低或消失,体检也可正常.
弥漫性微小肺不张可引起呼吸困难,浅速呼吸,动脉低氧血症,肺顺应性降低,常是氧中毒,成人和新生儿呼吸窘迫综合征的一种早期表现.胸部听诊可正常,或闻及捻发音,干啰音或哮鸣音.其他表现取决于急性肺损伤的原因。
患肺部炎症性疾病如肺炎支气管炎百日咳麻疹等及患支气管哮喘时,支气管粘膜肿胀平滑肌痉挛,粘稠分泌物可阻
严格说肺不张(atelectasis)应指出生后肺从未充盈过气体而已经充气的肺组织失去原有的气体(d
影响irds的因素早产表面活性物质在胎儿22~24周时产生,但转移至肺泡表面的量不多,至胎龄35周后
若系上叶肺不张则正面侧面影均呈楔形,其尖端向下并指向肺门若系右侧中叶的肺不张,其正面阴影呈三角形,底
肺不张可发生于任何肺叶或肺段,但以左上叶最为少见只有先天性心脏病时扩大的左肺动脉压迫左上叶支气管可引
因而,对于肺不张,通过引流液或气胸体位改变胸部扣击反复气管内灌洗和吸引可以在短期内获得改善(数小时)
其机理为前列腺素e是胎儿及生后初期维持动脉导管开放的重要物质,而前列腺素合成酶抑制剂(消炎痛)可减少
病因1外力压迫肺实质或支气管受压迫2支气管或细支气管内的梗阻及支气管内腔被阻塞3非阻塞性肺不张治疗有
如肺不张长期存在,在肺不张基础上容易继发感染,造成支气管损害及炎性分泌物潴留,日久可发生支气管扩张及
虽然未受损害的周围肺组织膨胀可部分代偿肺容积的缩小,但在大面积肺不张时,还有横膈抬高,胸壁扁平,心脏
病因学成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞,常见原因为粘稠支气管分泌液形成粘液栓,肿瘤,肉
肺不张其肺体积缩小,膈肌上抬两者严重时都需要机械通气和加用peep,但在具体的处理上还是有点差异肺复
病因1外力压迫肺实质或支气管受压迫2支气管或细支气管内的梗阻及支气管内腔被阻塞3非阻塞性肺不张并发症
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