1、一般治疗①保温放置在自控式暖箱内或辐射式抢救台上,保持皮肤温度在36.5℃,②监测体温、呼吸、心率、血压和血气③保证液体和营养供给第1天5%或10%葡萄糖液65—75ml/(kg.d)以后逐渐增加到120—150ml/(kg.d)并补充电解质,病情好转后改为经口喂养,热能不足使辅以部分静脉营养。④纠正酸中毒见本章第七节。⑤关闭动脉导管应严格限制入液量,并给予利尿剂,如仍不关闭者,可静脉注射消炎痛、剂量为每次0.2mg/kg,首次用药后12、36小时做各用1次、共3次。其机理为前列腺素e是胎儿及生后初期维持动脉导管开放的重要物质,而前列腺素合成酶抑制剂(消炎痛)可减少前列腺素e的合成。有助于导管关闭。用要五无效时可考虑手术结扎。⑥抗生素根据肺内继发感染的病原菌(细菌培养和药敏)应用相应抗生素治疗。
2、氧疗和辅助通气①吸氧根据发绀程度选用鼻导管、面罩或头罩吸氧,因早产儿易发生氧中毒,故以维持pao250—70mmhg(6.7—9.3kpa)和tcso285%—92%为宜。②持续呼吸道正压及常频机械通气。③其他近年大样本、多中心的研究表明当cmv治疗难以奏效时,改用高频振荡或高频喷射呼吸机,可减少常频呼吸机的负作用,以取得较好的疗效。ecmo对呼吸机治疗无效的病例有一定疗效。
患肺部炎症性疾病如肺炎支气管炎百日咳麻疹等及患支气管哮喘时,支气管粘膜肿胀平滑肌痉挛,粘稠分泌物可阻
严格说肺不张(atelectasis)应指出生后肺从未充盈过气体而已经充气的肺组织失去原有的气体(d
影响irds的因素早产表面活性物质在胎儿22~24周时产生,但转移至肺泡表面的量不多,至胎龄35周后
若系上叶肺不张则正面侧面影均呈楔形,其尖端向下并指向肺门若系右侧中叶的肺不张,其正面阴影呈三角形,底
弥漫性微小肺不张可引起呼吸困难,浅速呼吸,动脉低氧血症,肺顺应性降低,常是氧中毒,成人和新生儿呼吸窘
肺不张可发生于任何肺叶或肺段,但以左上叶最为少见只有先天性心脏病时扩大的左肺动脉压迫左上叶支气管可引
因而,对于肺不张,通过引流液或气胸体位改变胸部扣击反复气管内灌洗和吸引可以在短期内获得改善(数小时)
病因1外力压迫肺实质或支气管受压迫2支气管或细支气管内的梗阻及支气管内腔被阻塞3非阻塞性肺不张治疗有
如肺不张长期存在,在肺不张基础上容易继发感染,造成支气管损害及炎性分泌物潴留,日久可发生支气管扩张及
虽然未受损害的周围肺组织膨胀可部分代偿肺容积的缩小,但在大面积肺不张时,还有横膈抬高,胸壁扁平,心脏
病因学成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞,常见原因为粘稠支气管分泌液形成粘液栓,肿瘤,肉
肺不张其肺体积缩小,膈肌上抬两者严重时都需要机械通气和加用peep,但在具体的处理上还是有点差异肺复
病因1外力压迫肺实质或支气管受压迫2支气管或细支气管内的梗阻及支气管内腔被阻塞3非阻塞性肺不张并发症
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