1症状及体征由于病因及范围大小不同,症状也不同。今按不同范围的肺不张分别叙述如下
(1)一侧或双侧肺不张常由多种原因如胸肌、膈肌麻痹,咳嗽反射消失及支气管内分泌物梗阻等综合而发生一侧或双侧的肺不张起病很急,呼吸极为困难,年长儿能自诉胸痛和心悸可有高热,脉速及发绀。发生于手术后者多在术后24小时内发生。明显的胸部体征如下①同侧胸廓较扁平,呼吸运动受限制②气管及心尖搏动偏向病侧。③叩诊时有轻微浊音,但在左侧可被上升的胃所遮蔽④呼吸音微弱或消失。⑤膈肌移高。
(2)大叶性肺不张起病较慢呼吸困难也较少见。体征近似全侧肺不张,但程度较轻可随不张的肺叶而有所不同。上肺叶不张时,气管移至病侧而心脏不移位叩诊浊音也仅限于前胸。下叶不张时,气管不移位而心脏移向病侧,叩诊浊音位于背部近脊椎处。中叶不张时体征较少,难于查出。由于邻区代偿性肺气肿叩诊浊音往往不明显。
(3)肺段不张临床症状极少不易察觉。肺不张可发生于任何肺叶或肺段,但以左上叶最为少见只有先天性心脏病时扩大的左肺动脉压迫左上叶支气管可引起左上叶肺不张。小儿肺不张最常见于两肺下叶及右肺中叶。下呼吸道感染时肺不张多见于左下叶及右中叶。结核性肿大淋巴结多引起右上及右中叶不张。"。中叶综合征"。(middlelobesyndrome)指由于结核炎症、哮喘或肿瘤引起的中叶不张,长期不消失反复感染,最后可发展为支气管扩张。
患肺部炎症性疾病如肺炎支气管炎百日咳麻疹等及患支气管哮喘时,支气管粘膜肿胀平滑肌痉挛,粘稠分泌物可阻
严格说肺不张(atelectasis)应指出生后肺从未充盈过气体而已经充气的肺组织失去原有的气体(d
影响irds的因素早产表面活性物质在胎儿22~24周时产生,但转移至肺泡表面的量不多,至胎龄35周后
若系上叶肺不张则正面侧面影均呈楔形,其尖端向下并指向肺门若系右侧中叶的肺不张,其正面阴影呈三角形,底
弥漫性微小肺不张可引起呼吸困难,浅速呼吸,动脉低氧血症,肺顺应性降低,常是氧中毒,成人和新生儿呼吸窘
因而,对于肺不张,通过引流液或气胸体位改变胸部扣击反复气管内灌洗和吸引可以在短期内获得改善(数小时)
其机理为前列腺素e是胎儿及生后初期维持动脉导管开放的重要物质,而前列腺素合成酶抑制剂(消炎痛)可减少
病因1外力压迫肺实质或支气管受压迫2支气管或细支气管内的梗阻及支气管内腔被阻塞3非阻塞性肺不张治疗有
如肺不张长期存在,在肺不张基础上容易继发感染,造成支气管损害及炎性分泌物潴留,日久可发生支气管扩张及
虽然未受损害的周围肺组织膨胀可部分代偿肺容积的缩小,但在大面积肺不张时,还有横膈抬高,胸壁扁平,心脏
病因学成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞,常见原因为粘稠支气管分泌液形成粘液栓,肿瘤,肉
肺不张其肺体积缩小,膈肌上抬两者严重时都需要机械通气和加用peep,但在具体的处理上还是有点差异肺复
病因1外力压迫肺实质或支气管受压迫2支气管或细支气管内的梗阻及支气管内腔被阻塞3非阻塞性肺不张并发症
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