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理气活血预防冠心病

理气活血预防冠心病

嘱其注意休息,不从事激烈体力活动,饮食以清淡为主。

复诊服上方后心前痛、胸闷、气短均减轻,便干好转,略有腹胀、少寐。察其舌淡暗,苔白,诊其脉弦。此乃气血得以正常运行,仍见气滞之象。故前方去郁金,加佛手10g,生龙骨30g。嘱其注重调节情绪,不可过于激动悲伤,余嘱同前。

三诊心前痛未作,诸症基本消失。

体会心主血脉,脉为血养,血循脉道,循环全身。气为血之帅,血为气之母。因气滞使血行不畅,不通则痛,故发此病。此患者因情志刺激而诱发,并伴有心烦胁胀等肝经症状,可知其为肝郁气滞血瘀。故用王清任《医林改错》之血府逐瘀汤治疗。血府逐瘀汤是王清任诸方中应用最广泛的一方。本方以气血生化与脏腑经络的机能关系作为立法依据,不仅行血分之瘀滞,又善于解气分之郁结。是治疗气血同病的方剂。方中集桃红四物汤与四逆散两方,一行血分之瘀,一解气分之郁,寓行气于活血之中。方中桃仁、红花活血祛瘀通经络。川芎活血行气止痛。赤芍清热凉血,祛瘀止痛。当归补血活血。生地凉血滋阴。枳实行气破滞,泄浊降逆,消痰除痞。桔梗开肺气,载药上行。牛膝通利血脉,引血下行。柴胡疏肝,枳壳理气,一升一降,调整气机,取气为血帅,气行则血行之意,以达到活血化瘀而不伤血,舒肝解郁而不耗气的目的。甘草缓急,通血脉而调和诸药。在原方基础上加黄芪,取其益气升阳之功,以恢复心气,并益脾气以利水湿。加入川楝子疏肝理气。郁金行气解郁,活血止痛,共增其行气解郁之力。综观全方,合而具有活血祛瘀,行气止痛之功。气血调和,气畅血行,心痛自除。二诊时患者服上方后气血得以正常运行,但仍可见气滞之象,故去郁金改为佛手,防其行气活血泄热伤阴之弊,以佛手行气宽中。加生龙骨取其重镇安神之功以改善其睡眠。现代医学也证实该方具有改善血液凝固性和血液流变性,改善微循环,降脂作用,增强免疫功能,对机体抗缺氧和抗心室纤颤作用。故此方对治疗气滞血瘀型冠心病有较好的疗效。

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