美国胸科医师学会（accp）近日公布了2008年抗栓及溶栓指南（第8版，即accp-8），与第7版指南（accp-7）相比，新版指南为冠心病抗栓治疗的一、二级预防另辟章节，提高了抗栓治疗在冠心病预防中的地位，使其与控制血压、血脂、血糖等具有同样的重要性。新版指南一大亮点是对氯吡格雷抗栓价值的再认知。同时，对三联抗栓及阿司匹林的研究也有新进展。
氯吡格雷奠定在steacs中的应用地位
指南摘要对于st段抬高急性冠脉综合征（steacs）患者，不论其是否接受溶栓治疗，如年龄≤75岁，应给予氯吡格雷首次负荷剂量300mg口服。年龄>。75岁者首剂为75mg,之后均口服75mg/d，持续2至4周（1a级），出院后继续服用至1年（2b级）。
证据解析accp-7仅强调对于steacs患者给予长期阿司匹林抗血小板治疗，由于氯吡格雷的作用不明，故没有明确规定其在steacs中的应用。accp-8建议的证据主要源于两项大规模临床试验（clarity和commit）结果，上述两项试验旨在评价steacs患者在应用阿司匹林、肝素以及溶栓药物的基础上，加用氯吡格雷抗血小板治疗能否获得额外的益处。两项研究中氯吡格雷的平均应用时间分别为16天和14天。
