预防冠心病的亮点

证据解析在accp-7中,该建议的证据级别仅为2c，目前该建议的证据源于一项前瞻性随机双盲研究（charisma）的亚组分析结果。对该研究中12153例明确存在心血管疾病（包括冠心病、脑血管疾病和有症状的周围血管疾病）患者的亚组分析显示,与阿司匹林单药相比,氯吡格雷联合阿司匹林治疗可使一级复合终点事件（心肌梗死、脑卒中、心血管疾病死亡）的发生率有所降低（6.9%对7.9%,p=0.046）。另一范围更窄的亚组分析显示，9478例明确存在心肌梗死、缺血性脑卒中或有症状的周围血管疾病患者在平均随访27.6个月后，联合治疗组较阿司匹林单药组复合终点事件显著减少（p=0.01），但同时也增加了中度出血风险（2.0%对1.3%,p=0.004）。

charisma试验提示,对于可能发生心血管事件的高危冠心病患者也可能从氯吡格雷联合阿司匹林的治疗中获益，但由于该结论仅由亚组分析所得，尚待大规模随机临床试验进一步证实。