预防冠心病的亮点

clarity研究入选了3491例年龄<。75岁的steacs患者，先予氯吡格雷负荷剂量300mg,后予75mg/d维持量口服。结果显示，一级复合终点事件（包括死亡、再发心肌梗死及造影显示的梗死相关冠脉闭塞）的发生率下降了36%（p<。0.001）。尽管联合使用了溶栓药物、阿司匹林、普通肝素或低分子量肝素，出血危险并无明显增加。

中国commit试验研究纳入了45852例急性心肌梗死患者，其中半数病例接受再灌注治疗，以安慰剂为对照，试验组口服氯吡格雷75mg/d，两组均接受阿司匹林治疗。结果显示，一级复合终点事件（死亡、心肌梗死或脑卒中）下降9%（p=0.002），死亡率下降7%（p=0.03），两组发生严重出血的危险无显著差异。

使稳定性冠心病患者获益

指南摘要对于存在急性心肌梗死风险的稳定性冠心病高危患者，建议长期应用氯吡格雷联合阿司匹林（2b级）。