王先生很纳闷,早上走得急了点,到稍感气急,略累,但平静后无明显不适。然而心电图等检查却发现,王先生为急性心肌梗死。医生立即采取紧急抢救措施,终于使王先生死里逃生。不痛不闷怎么会是急性心梗呢?
急性心肌梗死是冠心病的严重类型,病人多有突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛,可持续半小时以上,舌下含硝酸甘油或休息也不能缓解,胸口好像被一块大石头压住而喘不过气来并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。然而,临床上有的急性心梗患者没有上述典型症状,而表现为上腹部疼痛或牙痛、咽喉痛、关节痛等,因此常易造成误诊。另外,还约有20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状,临床上称为无痛性心梗。
为什么有的人发生心肌梗死,却不痛不闷呢?专家认为,这可能是因为首先,心脏病变部位不同,对疼痛敏感性会不一样。如病变在右冠状动脉,则对疼痛不甚敏感。有的是后壁心肌梗死,也可能不出现疼痛。还有发生心内膜下心肌损害时,常无疼痛感觉。其次,个体差异造成对疼痛反应不一样。如老年人全身各器官组织老化,感觉迟钝,对疼痛敏感性降低,加上脑萎缩或痴呆,语言表达能力下降,说不出明确的不适,掩盖了病情。此外,这种情况多见于糖尿病合并冠心病的老年患者。由于糖尿病患者常有周围神经病变,植物神经功能受损,感觉神经受累,这样便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉。
之所以要反复宣传不典型心梗的防治知识,是因为无痛性心梗是“杀人于无形”的恶魔。近来听到几起让人痛心的事——几位年富力强的业务骨干,却突然被不典型心梗夺去性命。在此,请大家提高警惕。鉴于此,请有冠心病史或肥胖的人,出现上腹疼痛或牙痛以及原因不明的不适时,到作心电图等相关检查,以便治疗。
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反之,对于平时身体健康,但容易在饱餐后出现心脏不适,如胸闷、胸痛、心跳加速等症状的人,也要提高警惕,
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