1.芳香化浊法
芳香化浊法,又称芳香醒脾和胃法。清代雷丰(少逸)在《时病论》中专列“芳香化浊法”,以治“梅湿”,并治“秽浊之气”。所云“秽浊之气”四时皆有,除气象因素外,他如醇酒、饮食、果肉等,均可诱发秽浊之气。秽浊之气发于脾胃,但可上蒸心肺,下及肝肾。伤及心脉,既可发作心绞痛。《素问。平人气象论》曰“胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。”又曰“乳之下,其动应衣,宗气泄也。”可见胃气与心息息相关。脾胃为脏腑经脉之宗,亦为心脉之宗。今胃中水谷之气不以宗气“贯心脉行呼吸”,而以秽浊之气上熏于心,使心脉痹阻而发生心绞痛。其证候特点为心前区闷痛,胃中痞满,纳谷不馨,时有泛吐,舌苔浊腻等。所用药物为藿香叶、佩兰叶、鲜荷叶、砂仁皮、苏叶等。还可加用具有芳香之气的川芎、当归等行气活血之品,以加快秽浊之气的化解。
2.芳香理气法
芳香理气法是应用芳香草类药物的疏散作用以达到通络止痛的效果,常用药物有香附、橘叶、郁金、苏叶、青皮、草果、芫荽等。而笔者喜用花类药物,如代代花、厚朴花、佛手花、三七花等更喜用麦芽、稻芽、谷芽。芳香理气法是针对肝气郁而心气闭所设,凡因恚怒郁气所引起的心绞痛,可考虑芳香理气法治疗。这里重点谈谈麦芽的作用。麦芽舒肝理气,可追溯到《素问。金匮真言论》,“东方色青,入通于肝……其味酸,其类草木,其畜鸡,其谷麦”。张锡纯在《医学衷中参西录》中说的更为明白,他说“大麦芽性平,味微酸,虽为脾胃之药,而实善舒肝气(舒肝宜生用,炒用之则无效)。盖肝于时为春,于五行为木,原为人身气化之萌芽(气化之本在肾,气化之上达由肝,故肝为气化之萌芽),麦芽与肝为同气相求,故善舒之。”由此,使我对生麦芽舒肝有了更为明确的认识,凡由肝郁引起的各种病症,均可用生麦芽舒解之。而炒麦芽为健脾消食药物,不具备舒肝作用。所见疾病,如心绞痛、肝区痛、胃脘痛、痛经、疝气痛等,以及痞、满、闷、胀、下坠等症,凡由肝气不舒引起的病证,均是生麦芽的适应症,一般用量为10~30克,甚而可用60~100克。
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