幽门螺杆菌已被列入胃病病因的首位。流行病学调查表明,幽门螺杆菌在我国不同地区、不同民族人群中胃内检出率为30%~80%。13c或14c尿素呼气试验(ubt)简便、快捷、无创检测,通过分析呼气中13co2或14co2量可判断胃内幽门螺杆菌存在与否,准确性高,已被公认为幽门螺杆菌检测的首选方法,也是目前全球最先进的一种无创检测幽门螺杆菌的方法。但14c有一定的放射性,对人体会有轻度影响。而13c没有放射性,故较前者更优越。
人到老年,胃病增多,主要因素有四(一)随着增龄,全身各器官逐渐衰老、退化,胃黏膜有自然萎缩的趋向。(二)老年人慢性心肺疾病多,如出现心肺功能不全,造成消化道瘀血,胃黏膜缺氧,削弱其屏障与免疫功能。(三)老年期疼痛性疾病较多,主要为各种骨关节疾病,而经常较多地使用非甾体抗炎止痛剂,如扶他林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等,对胃黏膜均会造成程度不同的伤害。(四)老年人中有烟、酒嗜好者多,烟和酒均为最常见的胃黏膜损害因素。最多见的老年人胃病为各型慢性胃炎,其次为胃食管反流、胃溃疡等。在老人胃病的基础上,如经检测发现胃内有幽门螺杆菌感染,要不要用药物根除此菌?目前的看法是进行杀灭力求根除为好。采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林的7天三联疗法,根除率在90%左右。最近的研究表明,胃内幽门螺杆菌持续感染可使黏膜萎缩及肠上皮化生呈进行性加重,由此可增加胃癌发病率。根除幽门螺杆菌可改善胃黏膜的组织病理学变化,使黏膜萎缩进展缓慢,有利于减少胃癌的发生。不仅如此,老年人根除幽门螺杆菌还会有特殊的心脑血管保护作用,可减少心脏事件或中风的发生。因有报道幽门螺杆菌可引起高同型半胱氨酸血症,而此酸在血中升高是动脉粥样硬化致病的独立危险因素之一。还有报道称幽门螺杆菌可引起大动脉炎症,在此基础上诱发血栓形成。另有研究显示,根除幽门螺杆菌可增加血液中高密度脂蛋白,此亦为心脑血管的重要防护因素。
胃内感染幽门螺杆菌后,极少有自发清除者。对老年人而言,无论着眼于胃病或心脑血管病,当证实胃内有幽门螺杆菌感染后,及时用药规范治疗力求根治为上策。
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大部分骨质疏松性骨折患者可以手术治疗骨质疏松性骨折患者大多年龄较大,受身体条件和医疗技术水平的限制,
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