大腿与小腿之间的活动枢纽——膝关节,是人体最大的关节,由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时,便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动,使压力均匀分布,两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形,一边一个,如同小括号,“垫”在胫骨平台上,并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定,随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。
“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚,内缘很薄。外侧半月板比内侧略小,但较为丰满,形状像阴历十二三的月亮。
半月板的作用重要,也容易受到损伤。当下肢负重,处于足部固定,膝部略屈的位置,关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中,挑、抬重物,或骑自行车匆忙下车站立不稳之际。或在激烈的足球、篮球等运动中,运动员拼抢时,都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作,如汽车修理工,反复蹲下起立,半月板磨损严重,也会损伤。此类病人以青壮年居多。
急性受伤时,有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁,是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。
髌骨骨折比较常见,多为壮年男性,由于髌骨是伸膝装置的组成部分,与股骨髁的关节面不但紧密接触,而且活动
直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤踢伤等,骨折多为粉碎型,其髌前腱膜,股四头肌及髌骨两侧腱膜和
有移位骨折复位满意后,可用比髌骨稍大的抱膝环(内垫棉花外缠绷带制作而成)或弹性抱膝兜固定髌骨,后侧长
这两种骨折均为关节内骨折,治疗上要求较高,手术方法亦多,正确选择手术方法是提高治疗效果的重要因素之一
直接暴力所致者,多为跌倒时髌骨直接碰撞地面或受重物打击而引起,多呈粉碎骨折,股四头肌腱膜和关节囊无撕
俗话说“伤筋动骨一百天”,所说得那样要半年左右才可以,“一百天”不是准确的天数,这只不过形容骨折愈合
功能练习上要做到动静结合,什么是动静结合呢?动静结合的动是指肌肉的舒缩活动和关节的功能锻炼,而静则是
外用方消瘀止痛药膏(上海中医学院《中医伤科学讲义》)处方大黄150克,木瓜60克,栀子30克,蒲公英
治疗原则无移位的骨折,可用石膏外固定及对症治疗。移位的骨折,手术复位用钢丝内固定。粉碎性骨折无法手术
慢性期如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节
治疗单纯外固定对无移位或移位轻微的骨折抱膝固定按髌骨大小用棉花和绷带做成抱膝圈,圈上系布带四根,用一
手术效果手术切开重定内固定术加石膏外固定,结合病人的密切配合,有计划性地作股四头肌收缩锻炼,手术可以
髌骨骨折多见青壮年,由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当会引起关节僵硬或创伤性关节炎。严重影响关
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