(1)老年糖尿病人口服降糖药的选择
对于老年人糖尿病应用口服降糖药时最怕出现低血糖反应,因老年糖尿病人出现低血糖反应易引起心肌梗塞及脑血管意外。因此老年人在选择口服降糖药时应注意以下几点①65岁以上的糖尿病人一般不用双胍类药,以免产生乳酸酸中毒。可服用拜糖平100~300mg/日。65岁以下病人,肝肾功能正常,无缺氧性心肺疾病者可用降糖片治疗,每日总量不超过0.75~1.0g,并密切观察有无酮尿,有条件者应定期检查血乳酸,若出现酮尿或血乳酸升高应立即停药。②老年人应用磺脲类药应从小量开始,国内多用d860,国外多采用第二代磺脲类药如糖适平、优降糖、达美康、吡磺环己脲等,其中优降糖、吡磺环己脲均有很强的降糖作用,尤其是优降糖,老年人应慎用,以免发生低血糖。糖适平降糖作用缓和,较大剂量时也不易出现低血糖反应,最适合老年人服用。③老年糖尿病人初次就诊时空腹血糖≥19.4mmol/l(3.50mg/dl),尿酮体阴性,而且无症状,重复一次检查仍是如此,应立即用胰岛素治疗,争取在短期治疗后改用口服降糖药。
(2)糖尿病肾病口服降糖药的选择
糖尿病肾病伴有肾功能不全者,双胍类降血糖药易诱发乳酸性酸中毒,故禁用。磺脲类降糖药如优降糖、吡磺环己脲、达美康、d860等可致低血糖,尤其优降糖更易引起低血糖反应若肾小球滤过率不低于60ml/min者,以上药物可慎用。糖适平为第二代磺脲类降糖药,其代谢产物95%从胆道经肠随粪便排出,仅5%从肾排出,是糖尿病肾病首选药物,即使肾小球滤过率<60ml/min者亦可使用,但肾小球滤过率<30ml/min者,应停止一切口服降糖药,改用胰岛素治疗轻型非胰岛素依赖型糖尿病人,原用胰岛素治疗,若想改用磺脲类口服降糖药时有两种方法①第一天将胰岛素用量减半,加服磺脲类药,以后逐渐减少胰岛素直到停用为止,并调节磺脲类药剂量,必要时可加服双胍类药或拜糖平。②一开始即用较大剂量磺脲类药,并同时全部停止使用胰岛素,并调节磺脲类药剂量,必要时可加服双胍类药或拜糖平。磺脲类药最大剂量的降糖强度约等于30~40u胰岛素的作用。故每日需要胰岛素量>40u者,一般不改用磺脲类药物治疗。
为避免老年糖尿病患者运动时出现不适症状,在运动时要坚持“三步曲”,即运动前要热身,做伸腰踢腿准备活动
要解决这一问题,根本措施就是加用胰岛素制剂,以补足胰岛素的不足,增强外周组织对葡萄糖的敏感性,从而使
老年糖尿病患者伴随多种疾病应用多种药物智力和记忆力减退,常无症状或者症状不典型,甚至或被其他慢性疾病
因此,糖尿病的治疗不应受年龄限制,应与中青年一样积极治疗,将血糖控制在正常或接近正常水平,且使其长期
适当的运动可增加体内肌肉的血液循环和局部微血管的扩张,使得葡萄糖的氧化和糖酵解增加,提高肌细胞对葡萄
主食的限制短期内可以使血糖尿糖暂时下降,但随后由于营养素摄入不足,人体活动的能量只能由身体的脂肪分解
对于中老年糖尿病患者,需要多做一些可以刺激胰腺的体位运动,比如七色瑜珈中的战士一式风吹树式三角式等等
糖尿病人每天主食必须吃够,不得少于300克(干品)。主食做到大米面粉混合食用才有益健康,即一天两顿大
合并感染创伤大手术脑血管意外心肌梗塞心力衰竭等应激情况时,即使原来口服降糖药有良好效果,也要暂时使用
3岁),然后通过简易智力状态检查(mmse)问卷评估其心理能量,并用老年认知下降问卷(iqcode)
治疗和选择药物有特殊性老年尤其高龄糖尿病患者的基本特征与口服降糖药的选择常存在胰岛素抵抗和/或与胰岛
建议早期联合用药不同作用机制的药物联合应用,扬长避短,更有利于血糖控制,保护胰岛b细胞功能,改善胰岛
因此说糖尿病已是老年人的多发病常见病,同时糖尿病及其并发症已成为继痛症心血管及脑血管疾病之后的主要死
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