胀痛不分,一律解痉
案例一小张最近几天总感觉上腹部胀痛不适,饭量也减少了,还有嗳气反酸,他吃了些解痉止痛的药,疼痛虽然减轻了,但腹胀却加重了,不想吃东西,吃了以后腹胀更明显,于是他便到就诊。听了他的病情介绍后,医生给他做了胃镜检查,发现小张竟然是典型的幽门梗阻。医生当即告诉他,必须进行必要的处理,治疗原发病,消除幽门水肿、充血,注意水、电解质平衡等。
医生点评小张的胃病是以胀为主,服药应用胃动力药,促进胃肠蠕动,而他却服用解痉药,使整个胃肠道处于弛缓状态,反而使胃内容物不能进入小肠,加上原有的炎症水肿,引起幽门梗阻,便出现了上述症状。
在临床上,类似小张这样的情况很多,因为胃病是一种慢性疾病,患者患病的时间比较长,所谓“久病成良医”,患者一般对常用药和服药方法都比较熟悉。但他们往往不注意上腹部胀痛和挛痛的区别。
一般而言,胀痛多与消化不良有关,属于胃肠蠕动功能减弱,治疗上要以胃动力药为主。如果这时用解痉止痛药就会抑制胃肠的蠕动,使胀痛更甚,如有胃炎或溃疡等疾病的存在,不注意消炎,还容易出现幽门充血水肿,从而有可能导致幽门梗阻的发生。而挛痛多为胃肠蠕动功能过强,也就是胃肠痉挛,这时使用解痉止痛药会收到较好的疗效。
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