膝关节骨性关节炎（osteoarthrosis,oa）又称为膝关节退行性关节炎，是一种常见的慢性关节炎，多见于老年人。流行病学调查显示55-64岁的人群中发病率达40%，随着世界老龄化人口的增加，其发病率也逐年上升。本文就目前认为oa的上述病因做出综述。
1、遗传因素不同种族和不同人群骨性关节炎病率不同，其差异与职业和生活方式有关，但是遗传易感因素也与本病的发生有一定关系。oa病人的hle-a1b8、hle-b8检出率和单合子抗胰蛋白酶表型频率增加，对软骨主要成分胶原蛋白与遗传因素关系的研究也支持oa与遗传因素有关的发病学说。研究发现ⅱ型胶原α1链上单一碱基的突变是oa的遗传学基础，其基因的结构异常可引起蛋白质结构的改变，进而导致关节软骨发育不良。临床上则表现为关节软骨过早退变破坏。
2、细胞因子
软骨基质的正常结构和功能依赖于合成代谢和分解代谢的平衡，此平衡是通过细胞因子来调控的。根据细胞因子对代谢的调节作用特征，将其分为分解性细胞因子和合成性细胞因子，二者之间的平衡维持着软骨基质合成代谢和分解代谢的平衡，二者之间的平衡失衡是骨性关节炎软骨基质的降解和破坏的基本原因。此外还有继发滑膜炎症的参与及软骨细胞凋亡过度，最终使关节软骨失去完整性。现已知在上述各个环节中均有细胞因子的参与，主要起促进分解代谢与oa病变进展的有il-1、tnf、il-6等，促进合成代谢及抑制oa进展的有igf（胰岛素样生长因子）、tgf（转化生长因了）等。
