王伯伯最近一直在咳嗽,到药房买感冒糖浆来喝,咳嗽未缓解。到医院看了两次医生,也未能把咳嗽治好,后来甚至引起恶心、呕吐等一连串不适症状。换了好几位医生,最后才被一位非常有耐心、问诊循循善诱的医生发现,原来王伯伯有心脏疾病,心脏科医生最近刚帮他换了一种药,这种药对有些患者可能引起咳嗽的反应,所以咳嗽并不是感冒所引起……更多精彩等着你。
一个人年纪愈大,就愈容易出现各种身体病痛,需要使用的药物也愈来愈多,用药安全,对老年人来说,一直是个很重要的课题。老年人用药安全的环节可不少,最容易出错的,也是平时最需要注意的地方。
用药安全第一步清楚描述病情
用药安全的第一步,就是在就诊时,把身体病痛的情况清楚描述。例如病痛的型态,是持续或间断产生、什么情况比较缓解或更严重、位置等等,都必须清楚地与医生沟通。尤其是老年人,儿女不一定有空陪伴就医,自己或因记忆力较差、或者反应较慢,见到医生时,倒把一半要说的话都忘了。
因此建议,可准备一本健康笔记本或小手册,把不适、症状、想问的问题或不懂的地方,都写在笔记本上,就医时再拿出来与医生讨论,就不会有遗忘的问题了。
第二步清楚交代常用药
老年人因为病痛可能较多,再加上儿女买来的保健用药,每天吃的药物可能不只一种,有些药物可能引起某些副作用而不自知,对患者而言,也很难自行判断所出现的症状与日常服用的药物是否有关。因此在就医前,不论是正在服用的药物、保健食品、中草药、人家介绍的健康茶饮或产品等,都必须做个记录,并告知医生,才不会使医生误解病情,因为有些症状,很可能是药物引起的反应,只要换药或停药即可改善。像王伯伯的咳嗽,就是一例。
如果不知道该如何描述自己正在服用的药物或产品,不妨把药物直接带给医师检视。
第三步避免药物的交互影响
或许是听说某个医院的某一位医生很有名、或者经人介绍就医、或者儿女要求询问第二意见等等,有不少患者可能是一种病看一个医院,于是身上的三四种病看了不同的多家医院,彼此之间完全没有相通的病历,不少药物就很容易因此重复开给。例如两名医生同时开给不同厂牌但都有止痛作用的药物,或者第一名医生刚开给降血压药物、第二名医生开给的药物也同时有降血压的作用,甚至有些药物可能彼此影响而失去功效等。
因此建议,可在住家附近找一个固定咨询的药店或药剂师,因为多数药物都有辨识方式甚至药品清单,即使在不同医院领来的药物,也可以请这名药剂师判断是否会有交互作用、是否都可同时服用、要不要减掉某一种药物等。更多精彩等着你。
第四步注意吃药时间
“我刚才吃药了没?”“这个药要三餐饭前一小时吃,可是医生叫我要少量多餐,那到底什么时候吃?”老年人很容易忘记自己几时该吃药、药物吃了没,或者因为该服用的药物太多,不知该如何吃。有些药物虽然一天服用3次,却因每个人的“三餐”时间不同,三餐饭后服用并不理想。例如抗生素,最好是按固定的间隔时间服用,而非三餐后使用。而某些硝酸盐类药物,虽然都是一天服用3次,但在某些患者的使用上,最好是在下午三四点之前服用完,使两天之间的药效间隔10小时以上,才能使药物持续有效。
因为每人的病况不同,尤其是老年人,要由专业药剂师建议适当的用药时间。
第五步药物保存好
有些老年人因为怕忘记,习惯把药物放在最显眼的地方,不过要注意的是,药物一定要避免放在高温潮湿或阳光直射的地方,以免药物变质。有些人还习惯把药物放在冰箱内保存,同样要注意潮湿的问题,冰箱内不一定适合放该药物。
另外,有些人会先把药物,依服用时间分配好放在小药盒中。这样的做法不错,但千万不要先把空药袋丢弃,因为药袋上通常会注明药物名称、外观、副作用等,万一小药盒不小心打翻、或有不适现象发生,才可以核对药物种类或注意事项。只要有一点疑问,还是再询问药剂师比较好。
第六步在光线充足处服药
服药时,如果看不清楚绝不能着急将就,一定要在清醒状态下、有充足的光线时,才可服用药物。因为老年人视力较差,尤其人不舒服时更容易出错,所以服药一定要在光线充足的地方,以免刻度看错、拿错药物(例如两种药都同样是白色圆形)等。如果是夜间不适起床服药,更容易有错,因此在身体不适期间,最好留一盏夜灯,请家人或照顾者仔细看清再服药。
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