2结果
2.1s组及p组治疗前后症状学评价结果。
2.2药物的不良反应，s组出现轻度恶心5例，嗜睡3例，alt及ast轻度增高1例。p组未见有明显不良反应。患者均可耐受以上不良反应，未影响治疗。
2.3讨论
ibs是一咱病因复杂，临床症状多样的疾病，现有的药物选择对于ibs患者众多的症状治疗往往是有限的。以往的临床研究多简单评价的好转情况。本研究以ibs常见面的临床症状为研究指标，将其进行量化，探讨使用奥替溴胺联用氟西汀和单用奥替溴胺治疗后，ibs患者单项症状的改善情况，便于临床工作者根据不同的具体症状选择适当的药物。
本研究结果显示，奥替溴胺可以显著改善ibs患者的腹泻、便秘腹泻交替等症状，这与poynard与wittmann等的研究结果相近。奥替溴胺是一种选择性胃肠道钙离子的拮抗剂，它通过阴断胃肠钙离子通道，防止平滑肌收缩过度，协调平滑肌运动而达到治疗ibs目的。特别对于以腹泻为主的ibs，奥替溴胺能延长结肠转运时间（ctt），抑制结肠对食物的反射作用（crf），从而起到治疗作用。本研究还发现，奥替溴胺对ibs患者腹痛、腹胀、便秘等症状也有显著减轻的作用，而不影响结肠的自发性收缩，可以促进结肠规律的动力推进作用。
本研究还发现，奥替溴胺联用氟西汀治疗ibs，在腹痛、腹泻、腹胀、便秘腹泻交替四项症状的改善上显著优于单用奥替奥胺（p<。0.05）。ibs的发病和加重往往与精神心理因素有关，多数患者存在头昏、头痛、失眠、多梦等症状并伴随易激动、抑郁、焦虑、疑病等易激惹情绪，在消化系统则由于植物神经系统功能紊乱而出现便秘、腹痛、腹泻、腹胀等症状。氟西汀是强力、高度选择性的5一ht再摄取抑制剂。
