①生殖器疱疹初起为微凸红斑1、2日后形成簇集性小水疱疹，自觉痒痛不硬，1-2周后可消退，但易复发组织培养为单纯疱疹病毒，tzank涂片检查阳性。pcr检测疱疹病毒dna为阳性
②下疳样脓皮症病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌皮损形态与硬下疳类似，但无典型软骨样硬度，周围无暗红色浸润无不洁性生活史，梅毒螺旋体检查阴性。附近淋巴结可肿大但皮损愈后即消退。
③软下疳亦为性病之一有性接触史，由杜克雷（duery）嗜血杆菌引起。潜伏期短（3-4日）发病急，炎症显著，疼痛性质柔软，皮损常多发，表面有脓性分泌物可检见杜克雷嗜血杆菌，梅毒血清试验阴性。
④结核性溃疡亦多见于阴茎龟头。皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡，表面常有结痂自觉症状轻微，可检见结核杆菌。常伴有内脏结核
⑤白塞氏（behcet）病可在外阴部发生溃疡女性亦可见于阴道，子宫颈。溃疡较深有轻微瘙痒，损害无硬下疳特征，常继发口腔溃疡眼损害（虹膜睫状体炎，前房积脓等），小腿结节性红斑及游走性关节炎等梅毒血清反应阴性。⑥急性女阴溃疡下疳型者类似硬下疳但不硬，炎症显著，疼痛分泌物中可查见粗大杆菌。
