三期梅毒的心脏神经胃眼耳受累及树胶肿损害等,梅毒还可通过胎盘传给下一代,引起新生儿先天性梅毒,危害极大。
鉴别诊断和一期梅毒需要鉴别的疾病有生殖器疱疹初起为微凸红斑,2日后形成簇集性小水疱疹,自觉痒痛,不硬,1-2周后可消退,但易复发。
一期梅毒的鉴别诊断要点生殖器疱疹初起为微凸起红斑,1—2天后成为簇集性水疱,自觉疼痛,基底不硬,1—2周可消退,常可复发,由单纯疱疹病毒所致。
下疳样脓皮症病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌皮损形态与硬下疳类似,但无典型软骨样硬度,周围无暗红色浸润无不洁性生活史,梅毒螺旋体检查阴性。
但如发生在原有的糜烂,裂伤或已糜烂的疱疹或龟头炎处,则硬下疳即呈现与此种原有损害相同形状,遇有此种情况应进行梅毒螺旋体检查。
潜伏期短(3-4日)发病急,炎症显著,疼痛性质柔软,皮损常多发,表面有脓性分泌物可检见杜克雷嗜血杆菌,梅毒血清试验阴性。
一期梅毒主要表现为硬下疳一期梅毒典型损害为硬下疳开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结,以后表现为糜烂,形成浅在性溃疡,性质坚硬,不痛,呈圆形或椭圆形,境界清
早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后usrrpr或vdrl试验转成阴性或滴度显著降低,如抗体滴度再升高,应是血清性复发。
对于良性晚期梅毒(血管粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素g肌肉注射,每日一次,每次60万单位,共15次,总剂量900万单位。
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