踝关节骨折并发症及治疗

后踝的处理

踝关节骨折治疗中较困难的是后踝骨折的处理，对于后踝骨折小于25%的胫骨远端关节面后缘骨折行切开复位与保守治疗临床效果无明显差异。对于未累及关节负重面，不影响关节稳定者可以不处理，但对于累及关节面15%～25%的后踝骨折应据术中x线检查情况决定是否行内固定。对于后踝骨折累及关节面25%以上时，必须行内固定，后踝骨折块的解剖复位可以极大地改善治疗效果并有效地降低创伤性关节炎的发生率。陈旧性骨折的处理

4周以上为陈旧性骨折。若术前x线片及病人体征无创伤性关节炎及骨质疏松的表现，术中也无软骨面的剥脱，均应考虑行切开复位内固定，必要时植骨，否则应考虑行踝关节融合术。并发下胫腓联合分离的踝关节骨折病人，其术后的踝关节功能与手术复位、关节面的解剖重建精确度、固定、功能锻炼有关系。