1临床资料
自2002年7月~2005年6月共收治踝关节骨折60例,其中男42例,女18例,年龄14~62岁,平均38岁。类型外踝骨折8例,内踝骨折15例,双踝(内、外踝)骨折32例,三踝(内、外、后踝)骨折5例。治疗方法内踝、后踝骨折采用钛全纹松质骨螺钉固定,外踝骨折采用腓骨远端解剖板固定。本组病例均认为固定牢固,术后未做外固定。
2康复方法
康复治疗遵循循序渐进的治疗原则,采取早期被动活动为主主动活动为辅,后期主动活动为主被动活动为辅的治疗方法。其过程如下
2.1早期阶段(术后1~3周)
术后置踝关节于跖屈小于10度,接近垂直位。术后3~7d做患足足趾的主动活动,既能促进消肿又能为以后的锻炼做准备。一般在术后7d,创伤炎症开始消退,局部疼痛缓解。这时让患者在做足趾活动的同时,做踝关节被动屈伸活动,方法一手扶住踝关节,另一手握住足前部,做踝关节屈伸活动,同时嘱患者做相应肌肉收缩运动。每日早晚各锻炼50~100次。2.2中期阶段(术后4~6周)
此期骨折已基本稳定,骨折处已有纤维组织粘连原始骨痂形成。踝关节从以被动活动为主逐渐过度到以主动活动为主被动活动为辅。鼓励患者做踝关节主动屈伸活动,同时辅以外力来增加踝关节活动范围。每日早、中、晚各锻炼100次左右。同时鼓励患者做髋及膝关节的功能活动。此期踝关节活动已基本达到正常。
这是由于肘关节遭受强大的外翻暴力使肘关节内侧关节囊等软组织广泛撕裂,肘关节腔内侧有间隙张开,致使撕脱
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