积极应对结直肠癌肝转移
传统的观点认为,结直肠癌肝转移为临床iv期,已失去治疗的意义,从而使患者失去了治疗的机会。随着影像技术的进步,早期、孤立、较小的转移灶可以被发现。手术、麻醉及围手术期处理水平的提高,大大降低了手术的并发症和死亡率。以新辅助化疗为主的辅助治疗手段可以降低患者的临床分期,可使不能手术切除的肿瘤转变为可切除肿瘤。结直肠癌肝转移的治疗可分为手术治疗和非手术治疗,后者包括全身化疗、经门静脉化疗、经肝动脉栓塞化疗等。手术切除仍然是治疗结直肠癌肝转移首选的手段。对于同时性肝转移的治疗(1)原发灶可切除、肝转移灶亦可切除,应争取ⅰ期切除原发灶和转移灶。(2)原发灶可切除、转移灶无法切除,切除原发灶、行门静脉置管,术后经门静脉化疗+肝动脉栓塞化疗+全身化疗。3)原发灶和转移灶均无法切除,酌情行姑息性手术。包括短路手术和造口术等,术后辅助化疗。对于异时性肝转移的治疗,即原发灶切除了以后出现的肝脏转移,(1)如果肝脏转移灶可切除,可手术切除肿瘤。(2)肝脏转移灶无法切除,可行tace、射频、冷冻等局部治疗加全身化疗等综合措施。一般认为在第一次原发灶切除后肝脏转移发生的时间越晚,预后越好。行肝切除手术前应行全面、细致的全身检查,排除其它部位的转移。肝切除宜采用不规则性肝切除。术后加辅助性综合治疗。对结肠癌术后短期内(术后1年内)出现的肝转移,即使转移灶可切除,亦应先行1~2个周期的全身化疗后,再行肝脏的不规则切除。决定肝转移可切除性和预后的最重要因素是肝转移的数目,即“转移负担”。在一小部分肝转移患者中,肝转移局限一叶或一段,手术切除不但简单,而且5年生存率可达40%。手术适应证的选择与外科医生的经验是决定手术的关键因素。影响肝转移手术切除的因素有肿瘤分化程度差、腹腔淋巴结转移、肝外器官的转移、手术切缘不净以及肝两叶转移等。临床研究证实,新辅助化疗可使部分不能切除的结直肠肝转移获得手术切除的机会。结直肠癌肝转移,经folfox(草酸铂、亚叶酸钙、5-fu)三周方案化疗后95例获手术切除,5年生存率达40%。对不能切除的结直肠癌肝转移,目前主要的化疗方案是5-fu持续静脉点滴、亚叶酸钙生化调节剂、联合或交替应用草酸铂与依立替康。化疗可以联合靶向治疗,如贝伐单抗(avastin,抗肿瘤血管形成)、西妥昔单抗(c-225,抗表皮生长因子受体)。
结直肠癌肝转移手术治疗的价值
结直肠癌肝转移手术后5年、10年生存率和手术死亡率分别可达50%、30%。随着肝脏切除手术技术的提高(例如肝中区肿瘤、近肝门肿瘤切除技术)和相关学科的发展(先进的切肝设备和有效药物治疗),既往认为不适宜的手术变得安全,手术适应症扩大,5年生存率达50%。结直肠癌肝转移是结直肠癌患者诊治过程中的一个值得十分重视的问题,及时诊断、合理治疗,可明显延长患者的生存、改善预后。
很多的直肠癌晚期患者会有恶心、呕吐、食欲不振、大量便血的现象,所以他们要尽量避免吃油腻、辛辣、刺激性
直肠癌的中期表现全身恶病质是直肠癌后期表现,主要出现在癌肿晚期,病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、
直肠癌的早期表现全身恶病质是直肠癌后期表现,主要出现在癌肿晚期,病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、
因为直肠癌术后放疗化疗等一系列的治疗都会对人体产生大量毒素的挤压并且产生会大量杀死人体正常细胞,所以
而且,患者接受胰岛素治疗的时间越长,其结直肠癌风险越高——接受胰岛素治疗不低于3年的患者患此类癌症的
且长时间坐着可引起腹胀、便秘,如果不能每天清除,较长时间累积在肠道,粪便内的有害物质很容易对肠黏膜造
因为这些高蛋白低纤维食物会影响肠道正常蠕动速度,致使粪便长时间停留肠道内,易产生毒素,长此以往,癌症
临床上为了诊断上的需要及估计预后和手术解剖的方便,将大肠癌大体上分为右半结肠癌(盲肠、阑尾、升结肠、
晚期病人以上症状明显加重,并伴有贫血、消瘦,虹门部明显坠痛,部分病人可出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等低
为什么结直肠癌的发病率增长如此之快,专家认为,以环境污染、食品污染为代表的宏观因素固然重要,人个饮食
术前放疗可防止手术时癌细胞的播散,减少局部和盆腔种植,使肿瘤瘤体减少,扩大手术的适应症,松懈癌性粘连
靶向治疗并非多多益善hecht等以及tol等的研究表明,在晚期结直肠癌一线治疗中,在选用化疗加用贝伐
5氟尿嘧啶(5-fu)单药治疗通过使用不同的5-fu方案使得ⅲ期结直肠癌病人的3年dfs提高到61%
© Copyright 2011 益优网
桂ICP备2020006802号-1