西医治疗
原则是改善呼吸功能,保持呼吸道通畅。正确给氧,选择性应用呼吸兴奋剂。控制感染,治疗原发病。纠正酸碱及电解质紊乱,维持心、脑、肺、肾功能。
(一)保持呼吸道通畅,改善通气功能
呼吸道梗阻主要因黏膜肿胀、积痰和支气管痉挛所致,在治疗中,温、湿化气道分泌物及雾化治疗十分重要。可于吸氧时,将氧气装置的湿化瓶盛60℃左右的热水,使吸入的氧温湿化。以超声雾化器进行雾化,每次15分钟,每日数次,雾化液中可加入祛痰剂(如必嗽平、痰易净、a-糜蛋白酶等)、支气管解痉剂(如异丙基肾上腺素、舒喘灵、地塞米松等)、抗生素等药物。由积痰引起的梗阻常为造成或加重呼吸衰竭的重要原因,因此,应积极排痰。重症患儿定期翻身,经常轻轻拍击胸背,以利排痰。口、鼻、咽部的黏液可用吸痰管吸出。对下呼吸道黏稠分泌物引起的阻塞,要进行气管插管进行吸痰。
(二)氧疗
严重缺氧可使人体重要脏器细胞,特别是脑细胞发生不可逆性损害,故积极供氧非常重要。输氧的目的在于提高pao2和sao2,以缓解缺氧。其原则为缺氧缓解,而颈动脉窦和主动脉体对低氧分压的敏感性不受抑制为准。目前认为以低流量持续给氧效果为佳。氧浓度一般为30%~50%左右,流量为每分钟2~3l。鼻导管给氧时,氧流量与吸氧浓度大致呈如下关系吸入氧浓度(%)=21+4×。氧流量(l/min)。中度缺氧,氧浓度为30%~40%。重度缺氧浓度为50%~60%,但吸入60%的氧不应超过24小时。在抢救时,如供给60%氧仍不能改善紫绀,可用100%纯氧,但使用时间以不超过6小时为宜。以后即改用<。60%浓度的氧。定期抽查动脉血作血气分析,一般要求pao2维持在8.65~11.31kpa(65~85mmhg),不宜长期吸入高浓度氧,以防止氧中毒造成危害。
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