糖尿病肾病晚期的透析选择

腹膜透析糖尿病肾病腹膜透析1年存活率为80％一90％。其主要优点是①避免了血管径路问题。②心血管系统比较稳定，血压控制较好③视网膜病变能得到稳定的改善。④可经腹，腔注射胰岛素，使血糖得到较好控制。⑤中分子物质清除率高。⑥腹透操作较方便，患者可自行处理。其缺点①腹透每日丢失蛋白质l0g，要注意蛋白质摄入。②易发生腹腔感染，感染后易影晌透析效果。

综上所述，对不能作肾移植的晚期糖尿病肾病，不卧床连续腹膜透析的效果比血透更好。考虑腹透时透析液中葡萄糖被部分吸收，应用高渗透析液时可诱发高渗性昏迷，故使用胰岛素时要注意调整剂量，同时避免出现低血糖。但腹透时并发腹膜炎的可能性较非糖尿病患者要高，应密切注意积极地防止感染。