糖尿病肾病如何界定分期

根据糖尿病患者肾功能结构和结构病变的演进及临床表现，将糖尿病肾损伤分为5期，该种分发已经被临床医生普遍接受。现将这5个分期和临床表现介绍一下

ⅰ期肾小球高滤过期。

以肾小球滤过率（gfr）增高和肾体积增大为特征，新诊断的胰岛素依赖型糖尿病病人就已有这种改变，与此同时肾血流量和肾小球毛细血管灌注及内压均增高。这种糠尿病肾脏受累的初期改变与高血糖水平一致，是可逆的，经过胰岛素治疗可以恢复，但不一定能完全恢复正常。这一期没有病理组织学的损害。

ⅱ期正常白蛋白尿期。

这期尿白蛋白排出率（uae）正常（<。20μg/min或<。30mg/24h），运动后uae增高组休息后可恢复。这一期肾小球已出现结构改变，肾小球毛细血管基底膜（gbm）增厚和系膜基质增加，gfr多高于正常并与血糖水平一致，gfr>。150ml/min患者的糖化血红蛋白常>。9、5%。gfr>。150ml/min和uae>。30μg/min的病人以后更易发展为临床糖尿病肾病。糖尿病肾损害ⅰ、ⅱ期病人的血压多正常。ⅰ、ⅱ期病人gfr增高，uae正常，故此二期不能称为糖尿病肾病。