ⅲ期早期糖尿病肾病期。
主要表现为uae持续高于20~200μg/min(相当于30~300mg/24h),初期uae20~70μg/min时gfr开始下降到接近正常(130ml/min)。高滤过可能是病人持续微量白蛋白尿的原因之一,当然还有长期代谢控制不良的因素。这一期病人血压轻度升高,降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。病人的gbm增厚和系膜基质增加更显,已有肾小球结带型和弥漫型病变以及小动脉玻璃样变,并已开始出现肾小球荒废。据一组长期随诊的果,此期的发病率为16%,多发生在病程>。5年的糖尿病人,并随病程而上升。
ⅳ期临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期。
这一期的特点是大量白蛋白尿,uae>。200μg/min或持续尿蛋白每日>。0、5g,为非选择性蛋白尿。血压增高。病人的gbm明显增厚,系膜基质增宽,荒废的肾小球增加(平均占36%),残余肾小球代偿性肥大。弥漫型损害病人的尿蛋白与肾小球病理损害程度一致,严重者每日尿蛋白量>。2、0g,往往同时伴有轻度镜下血尿和少量管型,而结节型病人尿蛋白量与其病理损害程度之间没有关系。临床糖尿病肾病期尿蛋白的特点,不像其他肾脏疾病的尿蛋白,不因gfr下降而减少。随着大量尿蛋白丢失可出现低蛋白血症和水肿,但典型的糖尿病肾病“三联征”——大量尿蛋白(>。3、0g/24h)、水肿和高血压,只见于约30%的糖尿病肾病病人。糖尿病肾病性水肿多比较严重,对利尿药反应差,其原因除血浆蛋白低外,至少部分是由于糖尿病肾病的钠潴留比其他原因的肾病综合征严重。这是因为胰岛素改变了组织中na+、k+的运转,无论是ⅰ型病人注射的胰岛素或ⅱ期病人本身的高胰岛素血症,长期高胰岛素水平即能改变na+代谢,使糖尿病病人潴na+,尤其是在高na+饮食情况下。这一期病人gfr下降,平均每月约下降1ml/min,但大多数病人血肌酐水平尚不高。
临床糖尿病肾病阶段,由于肾元受伤,气化不行,浊毒内生,浊毒可更伤肾元,耗伤气血,阻滞气机升降出入,最
今年71岁的王言距在1997年新年过后,经常感到腰疼得厉害,还伴有下肢的肿胀,她的腿部肿胀很可能是有
蛋白尿是肾脏受损的表现之一,当肾小球疾病时,毛细血管通透性增加,滤过的血浆蛋白量增多,其中主要是白蛋
控制血糖的关键一是严格限制热量摄人,二是坚持服用降糖药物,避免情绪激动感染等可以引起血糖波动的各种因
研究人员对4500名孕妇的病历资料进行了统计分析,结果发现,孕期吸烟妇女血糖最高,而从不吸烟或已经戒
糖尿病人一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿,则肾功能会持续性减退直至末期肾功能衰竭,至今尚无有效的措
由于糖尿病肾病肾功能恶化快,高血压常常难以控制,视网膜病变进展快,出现尿毒症症状较非糖尿病病人早,所
微量尿白蛋白检测是目前早期诊断糖尿病肾病的最简便和敏感的方法。尤其是目前应用敏感的放射免疫法测定运动
当前大多数人主张糖尿病肾病病人的蛋白质摄入量与正常人相近,即每日每公斤体重给予08克,或占全日总热量
即便是被确诊的糖尿病人中,在治疗时也只有不到1/4的患者进行尿微量白蛋白尿的检测,以便及早发现糖尿病
针对糖尿病肾病这一严重而主要的并发症状,积极预防以及提前干预治疗,可有效延缓糖尿病肾病的恶化进展过程
虽然透析治疗不是晚期糖尿病肾病患者最好的治疗方法,但若能早期长期进行透析治疗也可大大提高患者的存活率
目前通过准确测定尿中白蛋白的排出量,国际上把糖尿病肾病患者分为三个层级,即无蛋白尿或正常蛋白尿(24
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