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糖尿病肾病的尿蛋白测定法

糖尿病肾病的尿蛋白测定法

虽然尿特种蛋白测定有很好的临床意义,但在体检或普查时因工作量很大,或基层医疗机构没有相应的设备和试剂,目前大多数临床实验室仍都无条件实施,只是做尿蛋白定性检查,早期糖尿病肾病患者,根本不能达到早发现、早预防、早治疗的目的。为此,我们探讨和研究了适合大量体检和基层医疗机构应用的方法。认为只要选用以下尿蛋白测定法就可以基本达到既方便快速,又不使早期糖尿病肾病患者漏诊的目的。

3.1选用高灵敏度的尿总蛋白定量测定法有关资料表明肾损伤早期尿蛋白的增加主要是尿白蛋白的增加,因测定尿中总蛋白与单独测定尿中白蛋白有80%的相关性〖17〗,故无条件测定尿中特种蛋白的单位可选用高灵敏度的尿总蛋白测定法作弥补,如考马斯亮兰法、邻苯三酚红-钼酸钠法、丽春红-s法等。但这些方法有的操作太繁杂、结果变异较大,有的染料对比色杯等污染严重。为此,笔者根据邻苯三酚红不着色比色杯和污染环境的优点〖18〗,建立了用该染料简易、快速测定尿中总蛋白的方法〖19〗,特别适合在体检和普查中使用。

3.2测定尿中清蛋白尿清蛋白排泄率95%可信上限为20μg/min,以20~200μg/min(30~300mg/24h)为微量清蛋白尿,作为糖尿病肾病的早期预测指标,已被国内外公认。我们研究的用溴酚兰指示剂快速筛选尿中清蛋白法〖20〗,不须特殊仪器和试剂,简易快速、特异性强、不受尿中常见物质的干扰,对肾早期损伤的监控效果良好。

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