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残胃癌胃病术后的新隐患

残胃癌胃病术后的新隐患

1992年在维也纳的一次胃病学术会议上,一位著名的英国外科医生曾风趣地说“现在溃疡病留给外科医生的领地已经不多了,我们快失业了。”此话不假,外科手术治疗溃疡病的范围确实日渐缩小,这是因为对溃疡病的研究越来越深入,开发的新药不断上市之故。

然而,旧领地也会留下新麻烦。

我认识吴师傅已多年,那时他才三十多岁,因为胃溃疡反复多次消化道出血,于33岁那年,将胃切除了2/3,并和第二段小肠(空肠)接通。20年过去了,吴师傅身体还算不错,旧病也未再现。他一家都认为“尘埃落定,万事大吉”。但从今年开始,吴师傅出现以前没有的腹胀、食欲不振、上腹部隐隐作痛,而且越来越明显消瘦,胃镜检查诊断为吻合口胃癌。

吴师傅一家陷入了迷茫之中切掉的胃溃疡怎么会成了胃癌?我去看望吴师傅时,他女儿问“我爸的胃癌与一般的胃癌是一回事吗?与手术有关吗?”

我告诉她“吴师傅的胃癌和一般胃癌一样,都属恶性,但又有所不同,它是在手术后胃(医学上又叫残胃)的基础上发生的,所以特称残胃癌。要说明的是,手术前的老病并不是癌,而是溃疡病、胃炎、胃息肉、穿孔、消化道出血等良性病,所以不是什么旧病复发。残胃患者胃癌的发生率比健康人高3倍以上,而比服药治疗胃病者高2-4倍,这两个数字足以说明残胃癌与手术的关系。

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