踝关节扭伤,最常见的是前距腓韧带损伤。若只是拉伤并没拉断,那只是第一度足踝扭伤,除了肿痛并无大碍。只要遵循运动伤害第一时间的处理原则r.i.c.e.(rest休息、icing冰敷、compression压迫、elevation抬高),就是最好的治疗,好好冰敷、护踝保护,3、4周即可恢复。
但若肿胀厉害,外表出现瘀青,且应力位片检查,出现踝关节外侧角度变大,则表示前距腓韧带已被拉断,是第二度足踝扭伤。此时常需手术修补,或在急性期过后(约4~6周),作韧带重建手术。设若扭伤更厉害,临床上已有关节不稳,很可能累及跟腓韧带,甚至后距腓韧带都已断裂,这是第三度足踝扭伤。已经不是单纯的扭伤,而是足踝关节半脱位或脱臼了。这样的情况自然在第一时间即应做复位、韧带修复、及关节固定的手术,才能有好的预后。即便是第一或第二度的扭伤,也常会因为受力或姿势的不同,而有距骨背压迫性骨折、胫骨端削状骨折、远端胫腓韧带断裂、距骨下关节挫伤.、第五跖骨基部骨折……等多样、伴随性伤害的发生。这些,除须仔细查看是否有不寻常的压痛点或出现足踝内侧异样的瘀青外,还常常须要进一步以电脑断层(ct)或磁振造影(mri)来检查,掉以轻心,常会延误了诊断与治疗的时机,是日后关节常时疼痛、上下楼梯不稳、重复扭伤或早早就发生退化的祸首,因此,请千万别小看足踝扭伤。
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