偏瘫患者肩关节半脱位的致因尚不十分清楚,目前主要考虑有如下几个方面以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下。
整理手法主要采用拿法,点法刺激两侧风池额头,两侧颈椎诸夹脊穴及两侧肩井,最后顺势用指掌从肩井向两侧分推。
在检查后,骨科专家诊断为颈椎寰枢关节半脱位,认为与枕高枕头有关,经过牵引固定,小强于近日康复出院。
寰枢关节紊乱见于颈椎退变失稳或隐形损伤患者,一般无明显的斜颈畸形,颈部轻度的前屈及旋转运动障碍,无明显c2神经根及脊髓受压症状与体征。
除上面提到的外,诸如头昏﹑健忘﹑耳鸣耳聋眼花视力疲劳颞下颌关节紊乱精神障碍等,可能都有环枢椎的份儿。
治疗师把患者的患侧上肢托向前方,用另一只手在腋下快速而有力地向上拍打肱骨头,引起牵张反射来增加患侧上肢的张力和活动。
多数患者仅在托起上肢或精神紧张活动用力时出现一时性的减轻消失,在坐位放松上肢无支持下垂时仍呈明显的半脱位表现。
侧位片上寰椎前弓与齿突前间隙呈“v”字形,成人大于3mm,儿童大于4mm具有诊断价值,大于5mm则可诊断寰椎横韧带撕裂。
吕说,寰枢关节半脱位是颈椎的第一节寰椎和第二节枢椎之间的关节,因内外力失衡失去了正常的对合关系,一般急性发病。
环椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节,环椎以齿状突为轴转动,完成头部的大部分转动功能,这种天造地设的灵巧结构也正是该关节稳定性差易发生半脱位的根源。
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