排便,对于很多人来说,是件平常、轻松的事,但对于部分老年人,特别是排便费力、困难的便秘者,却是一个不小的负担。不仅加重本人的心理负担,影响生活质量,而且在某些情况下还潜伏着或多或少的隐患。
体位性低血压
厕所蹲坐如时间过久,排便结束后的快速站立,容易诱发由于改变体位所导致的短暂性脑缺血,发生头晕、眼花、摔倒,所以此时站起来应该缓慢。
骨关节障碍
老年人常有膝关节骨性关节炎,由于膝关节软骨表面被破坏和关节边缘有骨赘形成,常会使老人出现下蹲困难。所以老年人宜选用坐便器,如条件不方便可自制或买一坐便凳。
诱发痔疮
长期便秘、腹泻、久蹲,可引起腹内压增高,致使直肠下端或肛管皮肤下静脉血液回流不畅,曲张成团形成痔疮。有些老年人习惯在厕所看书报杂志,这无意中延长了蹲厕时间,诱发或加重痔疮。
肛裂
蹲厕时,如大便干燥、粗硬,粪便直径超过肛管扩张的最大限度时,硬行屏气用力,肛管皮肤易被撕裂而导致肛裂。肛裂被反复感染后又可形成慢性溃疡。老年朋友患上肛裂后,肛门括约肌会发生痉挛性收缩。预防的方法是注意排便时不要用力过猛,以防撕裂肛管。大块粪便不易排出时,可稍微用力向上托按肛门后部,或使用一些润滑剂,如甘油开塞露、或泡软的小块肥皂等。有肛裂者排便时,可用手垫、手纸托住肛裂处。疼痛剧烈时可热敷局部,缓解肛门痉挛。久不愈合的重症肛裂应该手术治疗。
肛管直肠脱垂
又称脱肛,表现为蹲厕时直肠全层或直肠粘膜暂时性脱出于肛门外。此症一般只见于身体瘦弱、内脏张力低下者,多与长期有便秘与持续性的腹压增加有关。此症初期表现在排便时有色泽红润的直肠粘膜脱出,但便后可自行回缩。随着病情的发展,在稍有腹压增加的情况下,就会发生直肠脱出而不能自行复位的现象。此时应用温水将其洗净,用软毛巾轻轻托起帮助回纳。患者不宜蹲位排便或避免蹲厕时间过长,排便不宜用力。每天收缩肛门数百次,可增强肛门周围肌肉的力量。
老年女性要注意蹲厕促发子宫脱垂。由于女性更年期后雌激素分泌不足,盆腔肌肉萎缩,弹性下降,支持子宫的韧带弹性也降低,造成整个盆底组织松弛无力,子宫失去支撑而容易向下脱垂。对于有明显内脏张力低下、身体虚弱的患者,蹲厕时间过长可促进子宫脱垂的发生。此时可感觉小腹坠胀、疼痛。症状严重时,会发现阴道内有异物脱出,尤其是长期便秘者应格外当心。防止的办法是保持大便通畅、避免蹲厕时间过久。如有子宫颈脱出,应于便后将其慢慢回纳,及时请医生治疗。
尽管老年人蹲厕有诸多隐患,但是这些隐患是与老年人的生理特点和某些疾病密切相关的,因而加强预防常可以避免或减少便秘等。
有便秘的老年朋友,应加强锻炼、多饮水、多吃些粗粮。少吃或不吃可诱发便秘的食物,如煎炒食品、栗子等。如采用了多种方法,效果仍不理想,可在医生指导下适当使用些润肠通便药。应注意的是,有些药物可诱发或加重便秘,就医时应主动交待病情并多咨询医生。总之,老年人养成定时排便习惯和保持大便通畅,对于预防蹲厕的隐患是非常重要的。此外,家属也应细微地关注他们一天中吃、喝、拉、尿、睡。这样,蹲厕所造成的生命险情和痛苦就可大大地减少或避免。
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