病例男,40岁。于2000-06~12因自服苦杏仁250g两小时后出现口舌麻木,恶心呕吐,腹痛、腹泻来所就诊。
查体t3615℃,p80次/min,r25次/min,bp14/10kpa,急性痛苦面容,可闻及苦杏仁味,腹软、压痛。根据病史和临症状考虑苦杏仁中毒。
立即给予以下处理(1)10%硫代硫酸钠溶液2000ml反复洗胃。(2)吸o2。(3)3%亚硝酸钠10ml+50%葡萄糖溶液50ml缓慢静脉注射(不少于10min)。(4)10%葡萄糖溶液500ml+维生素c3g静滴,10%葡萄糖液500ml+氢化可的松200mg静滴,次日患者痊愈出院。
讨论中医认为苦杏仁味苦,性温,有小毒,具有止咳平喘、润肺通便之功效,但大量服用会引起中毒。苦杏仁中含有苦杏仁甙(氰甙)和苦杏仁酶,苦杏仁甙被自身含有的苦杏仁酶水解后,产生氢氰酸,故食入过量或生食可引起氢氰酸中毒,抑制细胞呼吸,形成“细胞内窒息”组织缺氧,由于中枢神经系统对缺氧最为敏感,故脑部首先受到损害,呼吸中枢麻痹常为氰化物中毒致死的原因。
牛奶中的蛋白质遇到果汁或水果中的酸性物质,如vc、果酸等,容易发生凝固变性,形成一些很不容易消化吸收
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