典型的急性胆囊炎临床上较容易诊断,一些轻症病例或发病早期容易误诊,因临床上能引起右上腹疼痛的疾病很多。
一般治疗提倡合理饮食,避免情志刺激。积极防治肠道蛔虫病。有胆道功能紊乱或器质性病变的患者应给予积极治疗。非手术治疗卧床休息,禁食,胃肠减压,补充营
急性胆囊炎,胆管炎伴发腹膜炎时,应与其它原因所致腹膜为如阑尾炎胰腺炎及消化道穿孔(倄搼諡谣銏反輖如伤寒肠穿孔)侊捊讥誘鞔咰亦蘩祹等症相鉴别。
细菌感染急性胆囊炎的发病早期并非细菌感染,由于胆囊的缺血损伤抵抗力降低,发病1年后,50%以上的病人可继发细菌感染,多为肠道寄生菌群。
因为未进食时胆囊中充满了胆汁,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成,胆汁的粘稠度亦增加,最终形成胆固醇沉积。
随着病变的发展和细菌的感染,胆囊壁上有多量的中性多核白细胞的浸润,胆囊腔内可有脓液积聚,而成为急性化脓性胆囊炎。
如果身体过于肥胖,或是有代谢紊乱神经内分泌调节障碍胆结石等,胆汁就不容易从胆囊流出而滞留在胆囊里,胆汁里的水分逐渐被吸收,使胆盐浓度增高,而胆盐会刺激胆囊黏膜发炎。
大部分病人积极有效治疗后,上述症状能逐渐缓解但也有少部分病人,尤其有动脉硬化的老年病人,可发生胆囊坏疽和穿孔。
除了细菌之外,引起感染的还有寄生虫——华支睾吸虫和梨形鞭毛虫等均可引起急性胆囊炎,特别是华支睾吸虫在胆囊感染中是很常见的。
年龄越小病变演进越急剧,由于同时有胆囊管或胆总管口括约肌痉挛,胆囊或胆总管膨胀可发生局限性缺血和坏疽而引起穿孔胆汁性腹膜炎。
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