近来处理了多个踝关节扭伤后保守治疗无效的年青患者。
一个病人，19岁的学生小明，4个月前打篮球时扭伤的踝关节。在当地拍了张片子，医生说没事，用塑料支具固定了3周，但踝关节一直疼痛，不能走路。4个月后来到门诊，拍片发现踝关节内有一小骨折片卡住，mri发现是距骨顶部的骨软骨骨折。做了关节镜手术，发现距骨顶的骨软骨骨折块已翻转了180°。，由于移位明显而且已经是陈旧性，我们将骨块取出，关节镜下对陈旧硬化的骨折创面进行了钻孔。手术很顺利，患者第二天踝关节就可以活动了。踝关节是运动损伤中最易扭伤的关节，尽管大多数扭伤经过保守治疗都会恢复，但我们也见到相当多的病人因为早期误诊、漏诊或没有得到应有的治疗而导致创伤性关节炎等后遗症。提醒爱运动的朋友，不要忽视踝关节扭伤，尤其是扭伤后如果关节疼痛肿胀得很明显，石膏或支具固定3周仍疼痛，不能下地走路或活动受限，除了普通的x线片，还应该加拍mri，或找运动医学专科的医生看一看。
