抓住主症分期而治
根据痛风的发作特点,治疗宜分期进行。急性期应及时控制关节炎的发作,以解除疼痛、消炎为目的。慢性期以降低血中尿酸、预防关节炎发作、防止尿酸盐沉积造成关节破坏及肾脏损害为目的。虽然中药止痛及降尿酸效果不如西药,但其副作用小,急性期采用中药辨证施治,不仅可以增强西药的止痛效果,还能减轻西药的副作用。缓解期用中药进行调节,对降低尿酸、控制发作和防止并发症有较好的作用。
痛风急性发作期症候特点是起病急骤,下肢关节多发,多于夜间突然发作,肢体关节红、肿、热、痛,活动受限,多伴有发热、心烦、口渴、大便干或黏滞不畅、小便黄、舌红苔黄腻、脉弦数等热象。治疗当清热利湿、通络止痛,此乃“急则治其标”,方用大黄黄连泻心汤、四妙丸、石苇散等加减。临症有湿邪偏重、热邪偏重、湿热并重之不同,应随症遣药。
急性期缓解后转为慢性期,其症候特点是关节红肿灼热消退,仍有关节疼痛,病情缠绵日久,可见关节畸形,屈伸不利,或有痛风石形成,可伴有体倦乏力、喜暖畏寒、腰膝酸软等症。治疗当“缓则治其本”,宜益肾健脾、化湿降浊通络。治脾方用四君子汤、枳术丸、半夏泻心汤等加减。治肾则以萆薢分清饮、六味地黄丸等方加减。
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