肱骨干骨折分为上1/3,中1/3,下1/3三种。上1/3和中1/3骨折多为直接暴力所致,如重物直接打击上臂,多产生横断和粉碎性骨折。而下1/3骨折多为间接暴力所引起,如跌较时手撑地或猛烈投掷时使肌肉猛烈收缩所致,多为斜形或螺旋形骨折。
骨折的移位主要根据暴力方向,骨折部位,肌力大小而定。骨折后有明显畸形,极度肿胀,疼痛剧烈,有假关节活动,肢体完全丧失功能。也可能有骨擦音听到。伤后发现腕下垂、指掌关节不能伸直和拇指不能外展等现象,说明有桡神经损伤。
闭合复位后用小夹板固定,用三角巾吊在脖子上或用悬吊石膏,利用石膏和肢体重量牵引骨胳。一般固定4~6周。若骨折端插入肌肉内或有神经损伤者,需手术治疗。
肱骨下端因跌倒时手撑着地而产生伸直型骨折,也有因肘弯曲跌伤,外力击于尺骨鹰嘴突所致的屈曲型骨折。伸直型较为多见,常见于儿童。屈曲型极少,常见于成人。
肱骨下端前方有肱动脉、肱静脉、正中神经和桡神经通过。骨折移位较大时,可引起神经血管的损伤,如血管损伤早期可见桡动脉搏动消失,后期可产生缺血性肌挛缩。神经损伤可出现麻木,手指不能活动。骨折后肘部肿胀,疼痛剧烈,压痛明显,肘关节不能伸屈活动。移位明显时,有骨摩擦感。x线摄片可明确骨折类型和移位情况。
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