5.thomas固定牵引
适用于股骨中段的横或短斜形骨折,在麻醉下作胫骨结节牵引,将患肢置于thomas架上,行骨折手法复位,然后将牵引弓用铁丝栓在环行牵引架远端固定牵引器上,利用固定牵引器远端螺旋的松紧调节牵引力使其恰恰能够维持复位.不致短缩。thomas牵引架环抵于坐骨结节,形成牵引力。由于牵引架长度是固定的,因此当骨折整复后,牵引绳索的张力与肌肉牵引力之间形成一个动态平衡。由于这个特点,固定牵引用于股骨干横断或短斜形骨折最为合适,既可维持整复后位置,不致发生过度牵引,又不易在坐骨结节或会阴部造成压疮。
骨折在牵引下的功能锻炼,在骨折复位后即可开始四头肌的静止收缩活动,以促进下肢血液循环和防止肌肉的萎缩。在2~3周后,骨折端间有纤维性粘连时,功能锻炼应注意有利于骨折端的稳定性,由于股骨具有向前的自然弧度,作主动的伸膝活动则有利于骨端的嵌压作用,而主动屈膝常易发生向前的成角应力,故此时可让患者作主动的伸膝和被动的屈曲活动,以后随着骨折愈合的进展,可逐步增加膝关节活动范围和增强四头肌肌力直至骨折愈合。
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