高血压治疗选好策略

e早期降压（earlyreduction）

早期降压要考虑血压正常高值的患者。2007年esh/esc指南指出,血压处于正常高值（或高血压前期）的患者,若合并3个以上危险因素、代谢综合征、1个亚临床病变、糖尿病或相关临床疾病,应在生活方式干预基础上启动降压药物治疗。troph研究显示,血压为/89mmhg的患者接受坎地沙坦或安慰剂治疗2年,停药后观察2年。结果2年血压升高2.0/1.1mmhg。2年高血压发生率在药物治疗组为13.6%,安慰剂组为40.4%,相对危险降低66%（p=0.001）,4年时高血压发生率为53.2%对63.0%（p=0.007）。这说明,4年内约有2/3的血压为正常高值（或新高血压前期）的患者发展成高血压,2年内只需治疗4例高值前期患者就能预防1例发展成高血压,其意义很明显。

另一方面,对于已确诊高血压患者,要尽早降压达标。value研究显示,使用以缬沙坦或氨氯地平为基础的药物治疗方案,6个月内血压达标的亚组与未达标的亚组相比,致死及非致死性心脏事件、致死及非致死性卒中、全因死亡、心肌梗死和心衰住院发生危险都显著降低。