高血压患者的血尿酸水平常高于正常人。据统计,约有25%未经治疗的高血压患者伴有高尿酸血症。在使用利尿剂治疗的高血压患者中,也有约40%~50%的人伴有高尿酸血症。当高尿酸血症和高血压同时存在时,患者的冠心病等心血管疾病的发生率往往比血尿酸水平正常的高血压患者高3至5倍。
与血压一样,人的血尿酸水平随着年龄的增长呈升高的趋势,且变化受遗传、饮食、体重、性别、种族及生活方式等多种因素影响。人体内的尿酸主要有两个来源小部分从富含核蛋白的食物中分解而来。大部分则由体内氨基酸、磷酸核糖、其它小分子化合物合成及核酸分解代谢中产生。体内2/3的尿酸经尿道排出,1/3的尿酸由肠道排出或在肠道内被细菌分解。
高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢障碍而引起的一种代谢性疾病。其发生主要与尿酸生成增多或尿酸排出减少有关。当血尿酸超过390微摩尔/升时,即可被诊断为高尿酸血症。只是此时患者不一定会出现明显的临床症状,一旦高尿酸血症持续时间较长,或血尿酸达到480~540微摩尔/升,患者就可出现痛风。在临床上,痛风患者主要表现为急性关节炎反复发作,进而转为慢性关节炎,严重的还可出现关节畸形和功能障碍、皮下痛风结节、尿酸性肾病及肾结石等。一般来说,长期的高尿酸血症,在一些诱因的作用下(进食动物内脏等高嘌呤食物,酗酒、受凉、外伤、手术、感染、过度疲劳、精神紧张、使用利尿剂等),即可引起痛风的急性发作。
那么,高血压患者为什么容易伴有高尿酸血症呢?这是因为①高血压引起的大血管病变、微血管病变,可使机体部分组织缺氧、血乳酸水平升高,导致肾小管分泌尿酸受到抑制,加之病人体内尿酸合成增加,肾脏清除尿酸的功能就会降低。②部分高血压患者在长期使用噻嗪类利尿剂后,造成血容量减少,致使尿酸被重复吸收,从而引起高尿酸血症。基于上述原因,高血压伴高尿酸血症患者在治疗上就必须考虑到高尿酸血症和高血压对肾脏的损害,在用药时应使用对肾脏有保护作用的降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂acei或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂。研究证实,氯沙坦是目前惟一能够在降低血压的同时,又能降低血尿酸水平的药物。它的好处在于降压作用平稳、持久。对患者的心率、血糖、血脂无明显影响。对心脏、血管、脑、肾脏有保护作用,也不会产生持续性干咳的不良反应。需提醒的是,患者在服用此药物的同时,不宜使用可抑制尿酸排泄的降压药物,如噻嗪类利尿剂、含噻嗪类利尿剂的复方制剂以及水杨酸类药物(阿司匹林等),以防止高尿酸血症的发生。
如果不能增大剂量,可以几种降压药组合降压,但是不宜频繁换药,因为每更换一种降压药都需要摸索剂量,不断
而有些老年高血压病人,对晚餐并不在乎,有时毫无顾忌地大吃大喝,导致胃肠功能负担加重,影响睡眠,不利于
高血压就是一种预防重于治疗的一种疾病,就目前而言高血压是没有办法治愈的,因此,预防就成了应对高血压的
人到中年要定期测量血压,特别是体重超标者脑力劳动者有高血压病家族史者年老不爱活动者吸烟酗酒和习惯嗜重
相当多的患者发病后并无明显的症状,即使少数患者在发病后有头痛头晕症状,也因为一方面症状不具有特异性,
有临床研究显示,在血压控制良好的前提下,每天服用阿司匹林75-150毫克可使心肌梗死减少1/脑梗死发
有些患者发现,开始服降压药时效果很好,可一段时间后疗效就不那么满意了,这是因为服降压药后血压下降,机
无症状高尿酸血症需要治疗吗?当血尿酸高于535mmol/l(9mg/dl)时,会形成尿酸盐结晶,在组
急性痛风性关节炎通常在某些诱因影响下急骤起病,关节明显红肿灼热剧痛难忍,常于午夜凌晨惊醒,疼痛于24
西班牙研究者在费城召开的美国风湿病学会第64届科学年会上提出,这类患者群对于别嘌呤醇或磺苯呋酮的治疗
有研究证明,当高血压与高尿酸血症同时存在时,病人患肾功能不全、冠心病、脑梗死等疾病的危险性比血尿酸水
研究人员应用t淋巴培养对该患儿进行hprtcdna测序,发现在第3外显子65密码子上一个新的单核苷酸
一般认为血尿酸盐的浓度在8~9mg/dl以下者不须药物治疗,但应避免过食(特别是高嘌呤饮食)酗酒过劳
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