有急性发作史的胆囊结石,一般根据临床表现不难作出诊断,但如无急性发作史,诊断则主要依靠辅助检查,b超检查能正确诊断胆囊结石,显示胆囊内光团及其后方的声影,诊断正确率可达95%,口服胆囊造影可示胆囊内结石影,在十二指肠引流术中所取得的胆囊胆汁中(即β胆汁),发现胆砂或胆固醇结晶,有助于诊断。
胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等,约有50%的胆囊结石病人终身无症状,即所谓隐性结石,较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状,较小的结石每于饱餐,进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎,由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石,结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊,胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛,但当有急性感染时,可出现中上腹及右上腹压痛,肌紧张,有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊,莫非征常阳性。
肝胆管结石有些什么临床特点
肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石,所以,又称肝内胆管结石,常与肝外胆管结石合并存在,但也有单纯的肝内胆管结石,又称真性肝内结石症,近年来,肝内胆管结石的病例越来越多,在国内报道的474例经手术证实的胆石病中,这种结石占15.4%,多数伴有胆总管结石,结石的分类多属胆红素结石。
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