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治疗餐后高血糖是否可以获益?

治疗餐后高血糖是否可以获益?

2型糖尿病未用药物治疗的病人中,餐后血糖的控制对颈动脉内中膜厚度也带来正面的影响。以快速起效的胰岛素促泌剂瑞格列奈和格列苯脲治疗,取得相似的糖化血红蛋白水平,然而,在12个月后,颈动脉内中膜厚度的逆转(定义为下降>。0.02mm)在瑞格列奈组有52%,在格列苯脲组仅18%。瑞格列奈组和格列苯脲组相比,白介素-6和c反应蛋白的水平也显著较低。

在igt患者中所做的一项干预研究显示,以阿卡波糖治疗与安慰剂治疗组相比,igt患者颈动脉内中膜厚度的进展显著减慢。

还有间接的有利证据显示可以减少心血管危险的替代指标。以快速起效的胰岛素类似物来控制餐后血糖,可以发现对心血管危险的标记物也有有益的作用,如硝基酪氨酸、内皮功能和甲基乙二醛和3-去氧葡萄糖酮醛。在阿卡波糖的治疗中也有相似的改善报导。

另外,以快速起效的门冬胰岛素控制餐后血糖可以增加心肌血流,心肌血流通常在2型糖尿病的餐后是减少的。在1型糖尿病患者中也观察到餐后血糖和甲基乙二醛和3-去氧葡萄糖酮醛之间相似的相关性。在1型糖尿病患中,以赖脯胰岛素治疗,可以显著降低甲基乙二醛和3-去氧葡萄糖酮醛的水平,这些标记物的减少与餐后血糖水平显著低于常规胰岛素治疗的餐后血糖水平有关。

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