退休职工老王近一个月来经常手捂着剧烈疼痛的头部,浑身颤抖地蜷缩在病床上,吃了止痛药也不管用。到某镇痛科诊治才得知患了“带状疱疹后遗神经痛”。
原来,去年年底老王患了一场重感冒,之后引起右耳内疼痛并出现右耳及右半边面颊大面积疱疹,谁知疱疹消退后,疼痛却越来越重,范围也越来越大,引起右面部、右颈部、右肩部持续疼痛伴阵发触电样、撕裂样剧烈疼痛。镇痛科检查发现,老王患的是“带状疱疹后遗神经痛”,带状疱疹侵犯范围广泛已累及三叉神经、副神经、舌咽神经及多处脑神经,是非常罕见的带状疱疹,如不积极治疗有可能出现更严重的并发症。专家立即采取抗病毒、激素冲击、增强免疫和区域阻滞注射综合治疗,阻断感觉神经的传入通路。一周后,老王疼痛减轻,又经过一个半月的巩固,老王终于痊愈出院。
带状疱疹在正常人群中发病率为0.5%,而免疫低下人群和老年人发病率较高。带状疱疹神经痛,是一种继发于带状疱疹的神经病理性疼痛。特别是老年带状疱疹患者中发生疱疹后神经痛的几率较高,50岁以上发病率为50%。该病是由于疱疹病毒损伤神经(多为脑神经节或脊髓内的神经),导致神经细胞异常敏感,哪怕是风吹到受累皮肤上,患者都感觉疼痛。尤其是这种疼痛会被大脑记忆并且不断强化,疱疹治好后疼痛仍然不会消失。大多数人后遗神经痛出现在疱疹即将愈合时,疼痛为自发性刀割样或闪电样发作性痛或持续性烧灼痛、紧束样痛。患区内有明显的神经损伤后遗症状,如瘙痒、轻触痛。因此,发病时疼痛越重,或疼痛的时间越长,均会导致带状疱疹后遗神经痛的发生。由于长时间剧烈疼痛,会导致患者焦虑、抑郁,甚至出现自杀倾向。
部分神经髓鞘脱离使原来神经束的抑制作用减弱或消失,增加了三叉神经背核反向的自我激发及重复发放,使受损
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