2型糖尿病血糖控制宜早不宜迟。服用二甲双胍和生活方式干预已组成早期糖尿病治疗的“黄金拍档”,有利于血糖控制达标,预防糖尿病进展过程中导致的各种脏器并发症。
以往对早期糖尿病人的治疗,通常以纠正不良的生活方式为主,如果经过一段时间的调整,血糖还未控制达标,则进行药物干预。然而,学者们经过长期研究发现,仅靠生活方式干预不能长期有效地控制血糖,实际上通过饮食控制与运动,血糖达标率不到10%。多数患者在这段时期内血糖得不到控制,相反对血管和胰岛细胞造成了损害。
二甲双胍是最早的口服降糖药之一,全球第一个二甲双胍——格华止,于1957年应用于临床,至今已50年。2006年由美国糖尿病学会(ada)和欧洲糖尿病研究学会(easd)联合发布的2型糖尿病最新治疗指南中,把二甲双胍推荐为与生活方式干预共同开始的一线治疗药物,建议所有患者一旦诊断为糖尿病就应该使用二甲双胍,并同时进行生活方式的干预,然后再根据疗效适时地加用其他糖尿病治疗药物。这一临床指导意见使糖尿病早期治疗方案更为积极,二甲双胍成为与生活方式干预并驾齐驱的治疗手段。
在2007年新版中国指南口服降糖药治疗流程中,二甲双胍是超重肥胖患者唯一的首选用药。同时,它也是非肥胖糖尿病患者的首选用药之一,并成为2型糖尿病联合治疗的基础用药。在美国糖尿病学会(ada)高血糖的最新治疗路径上,二甲双胍更是从治疗初始贯穿到治疗全程。拥有50年经典用药历史的二甲双胍在糖尿病治疗中的地位越发显著。
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