糖尿病肾病是糖尿病常见慢性并发症,糖尿病肾病功能衰竭比非糖尿病病人高17倍,是糖尿病主要的死亡、致残原因之一。早期糖尿病肾病几乎没有症状,常见尿检查蛋白常为阴性,具有很大的“欺骗性”,很容易被忽视,而一旦形成糖尿病肾病,治疗则非常困难。
患者周某,女,46岁,小学教师,山东人。
诊断2型糖尿病、糖尿病肾病,尿毒症。
主诉2型糖尿病5年余,持续性全身浮肿3个月。
5年前患者于当地查血糖(空腹)10.9mm9l/l,诊断为2型糖尿病。
5年来,不规律服用消渴丸、二甲双胍、拜唐苹等药物,血糖控制不理想,日波动幅度较大。3个月前在“感冒”后出现全身浮肿,并出现呼吸困难、腹胀、腹壁静脉曲张等症状,查24小时尿白蛋白定量2.5克/24小时,进一步查肾功能,血肌酐1113微摩尔/升、尿素氮25.0mmoi/l,诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、尿毒症。给予胰岛素皮下注射控制血糖,配合应用中药降肌酐、尿素氮等措施进行治疗。在维持上述治疗20天后,效果仍不理想、全身浮肿无明显减轻,为进一步求治前来就诊,门诊以2型糖尿病、糖尿病肾病、尿毒症而收入院,入院后查体体温36.5°。c、血压160/95毫米汞柱,发育正常、营养中等、贫血貌、全身浮肿。化验检查血肌酐1193微摩尔/升、尿素氮26.0mmol/l、血色素60克/升、24小时尿白蛋白定量2.4克/24小时,给予胰岛素强化治疗,血液透析3次/周,并配合应用降压、纠正贫血、消肿等药物对症治疗,住院治疗18天,患者病情较前好转,表现在血肌酐580微摩尔/升、尿素氮12mmol/l、血色素80克/升、24小时尿白蛋白定量1.5克/小时,全身浮肿逐渐消退,血压、血糖控制基本平稳。
走出透析中心,又来到糖尿病肾病门诊,患者于某(男,53岁,糖尿病史8年,河北人)向介绍“我每天都口服降糖药,同时坚持饮食、运动治疗,但血糖控制仍不很理想,在当地化验,空腹血糖厂4mmol/l,餐后血糖10.4mmol/l,hbalc8.0%,尿微量白蛋白83毫克/升(正常值小于22毫克/升)。当地医生诊断为早期糖尿病肾病。”
临床糖尿病肾病阶段,由于肾元受伤,气化不行,浊毒内生,浊毒可更伤肾元,耗伤气血,阻滞气机升降出入,最
今年71岁的王言距在1997年新年过后,经常感到腰疼得厉害,还伴有下肢的肿胀,她的腿部肿胀很可能是有
蛋白尿是肾脏受损的表现之一,当肾小球疾病时,毛细血管通透性增加,滤过的血浆蛋白量增多,其中主要是白蛋
控制血糖的关键一是严格限制热量摄人,二是坚持服用降糖药物,避免情绪激动感染等可以引起血糖波动的各种因
研究人员对4500名孕妇的病历资料进行了统计分析,结果发现,孕期吸烟妇女血糖最高,而从不吸烟或已经戒
糖尿病人一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿,则肾功能会持续性减退直至末期肾功能衰竭,至今尚无有效的措
由于糖尿病肾病肾功能恶化快,高血压常常难以控制,视网膜病变进展快,出现尿毒症症状较非糖尿病病人早,所
微量尿白蛋白检测是目前早期诊断糖尿病肾病的最简便和敏感的方法。尤其是目前应用敏感的放射免疫法测定运动
当前大多数人主张糖尿病肾病病人的蛋白质摄入量与正常人相近,即每日每公斤体重给予08克,或占全日总热量
即便是被确诊的糖尿病人中,在治疗时也只有不到1/4的患者进行尿微量白蛋白尿的检测,以便及早发现糖尿病
针对糖尿病肾病这一严重而主要的并发症状,积极预防以及提前干预治疗,可有效延缓糖尿病肾病的恶化进展过程
虽然透析治疗不是晚期糖尿病肾病患者最好的治疗方法,但若能早期长期进行透析治疗也可大大提高患者的存活率
目前通过准确测定尿中白蛋白的排出量,国际上把糖尿病肾病患者分为三个层级,即无蛋白尿或正常蛋白尿(24
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