应用lamivudine治疗6-9个月以上,在hbv-dna多聚酶c区,可出现ymdd(酪氨酸、蛋氨酸、门冬氨酸)变异,ymdd变异共分2型ⅰ型ymdd变异为hbv聚合酶基因(p区基因)区第741个核苷酸位,a誖g置换,使hbvdna多聚酶c区ymdd分子中,第552个密码子蛋氨酸(m)被缬氨酸(v)取代,成为yvdd变异。ⅱ型ymdd变异为p基因区743个核苷酸的g誖t置换,使hb鄄vdna多聚酶c区ymdd分子中,第55个密码子蛋氨酸(m)被异亮氨酸(ⅰ)取代,成为yidd变异,yvdd和yidd变异均可伴有p区基因669个核苷酸t&。rge。a的置换,使hbvdna多聚酶b区528个密码子亮氨酸(l)被蛋氨酸(m)取代,成为l528m变异,但与yvdd合并变异较常见。
ymdd变异株的复制能力低于野生株。因此,一般ymdd变异株感染,血清中hbv-dna水平较低,一旦停止拉咪呋啶治疗后,野生株可迅速重新复制替代变异株。当发生ymdd变异而且成为优势株时,可引起对拉咪呋啶的耐药。发生ymdd变异时,可使hbv又重新复制,alt重新升高,病情可以复发。但多数出现ymdd变异病人,仅有hbvdna重新转阳和alt重新升高,一般均低于治疗前水平,且无明显肝炎症状,可继续用lamivudine治疗仍能有效,并可出现hbeag血清转换,肝组织像亦有改善,但须密切观察病情变化。当病人hbv-dna和alt水平均高于治疗前水平,且alt水平≥5倍正常值上限,应停用拉咪呋啶,换用其它抗病毒药,并加强保肝治疗如甘草甜素制剂和密切观察病情变化。如病人出现明显食欲不振、恶心、呕吐和发生黄疸或出现肝功能失代偿改变时,不要轻易停用lamivudine,而应积极应用保肝治疗并密切观察病情变化。因此时停药,可使野生株明显复制,引起病情进一步恶化,而发生不良反应。
但是,血液检查没有问题,不能说明肝脏内部也没有问题,肝脏内部仍有可能潜伏有许多复制状态的乙肝病毒,真
签字后我诚惶诚恐,生怕自己的那点乙肝知识不可靠,甚至仔细琢磨他们在哪种情况下会传染给同事,忍不住要在
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“乙肝”至今没有特效疗法,所以非常强调自我保养,只要坚持如下的五项原则,乙肝疾病患者就可能与“乙肝”
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原因何在呢?谁是乙肝复发七大元凶?过度劳累过度劳累(包括繁重的体力劳动和脑力劳动),可以破坏机体相对
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西瓜,性寒,具有清热解暑除烦止渴利尿降压的作用,可以治疗许多热盛津伤的热病,古人称之为天然白虎汤。西
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