三选不能做胸腺摘除术的重症肌无力患者,可给予肾上腺皮质类固醇冲击治疗,同时加用硫唑嘌呤或环孢菌素a药物,以减少和减轻由于肾上腺皮质类固醇减量所引起的药物“反跳现象”。(长时间使用某种药物治疗疾病,在症状基本控制或临床治愈后突然停药,由此造成的疾病逆转称为药物“反跳现象”)
四选不能做胸腺摘除术,又不能进行肾上腺皮质类固醇治疗的患者,可考虑用硫唑嘌呤、环孢菌素a或环磷酰胺治疗。
五选不能用上述方法进行治疗的患者,可选用大剂量免疫球蛋白治疗。
手术治疗注意适应症
随着近年来麻醉技术、手术方式及呼吸管理的改进,胸腺切除术变得更为安全,无论是近期还是远期效果都非常好。重症肌无力的手术适应症是
1.凡胸腺瘤或病情进展迅速、抗胆碱酯酶药物治疗不满意者,不管抗乙酰胆碱受体抗体是否增高,均可做胸腺切除。
2.单纯眼肌型重症肌无力,手术安全而且疗效好,并可阻止其转变为全身型。目前多数专家主张重症肌无力不论临床分型,一经明确诊断即需手术治疗,因为即使是所谓的单纯眼肌型患者,80%以上在一年之内也会发展为全身型。
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