由于联合瓣膜病变多由风湿性心脏病(rhd)引起,故其并发症多与风湿性心脏病有关
(1)心房纤颤(af)af是最常见的心律失常,发生率50%以上,为相对早期的并发症,有时为首发病症,也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。开始房早→房速→房扑→阵发房颤(paf)→慢性持续af→永久性af。房颤影响舒张晚期,心房收缩辅助排血功能丧失,左室充盈加依赖于舒张期的长短。①心排血量↓20%,心功能降一级,既ⅱ级降为ⅲ级。②hr↑→心室充盈期↓(舒张期缩短)→(增大了跨瓣压差)左房压↑↑→呼吸困难加剧→急性肺水肿。此时应尽快满意控制af的心室率或恢复窦性心律至关重要。
(2)急性肺水肿此为严重并发症,特别是在早期,右心功能还好时,常于剧烈体力活动、情绪激动、感染、妊娠分娩、并发af或其它快速心律失常,而诱发急性肺水肿。表现为呼吸困难。紫绀。不能平卧、端坐呼吸。咳粉红色泡沫样痰。双肺布满干湿性罗音,如不及时救治,可能致死。
(3)血栓栓塞巨大左房(>。5.5cm)。afco↓为体栓塞的危险因素。来自左房→20%发生体循环栓塞。80%体循环栓塞者有af。1/4体循环栓塞者有反复和多发。2/3体循环栓塞为脑栓塞→偏瘫失语。四肢动脉栓塞→肢体的缺血、坏死。肠系膜上动脉栓塞→小肠坏死、出血性肠炎。肾动脉栓塞→血尿。脾栓塞→脾区疼痛。右心衰右房附壁血栓和/或盆腔静脉、下肢深静脉血栓→肺动脉栓塞。左房大块血栓或带蒂血栓→堵塞二尖瓣口→猝死。
这两种情况的出现,均会造成心脏负担过重,导致心脏扩大,机体供血不足,肺部淤血等,久而久之导致心脏衰竭
亚急性感染性心内膜炎单纯高度狭窄的病人,由于瓣膜僵硬增厚和钙化,很少并发感染性心内膜炎,而轻度二尖瓣
风湿性心脏瓣膜病是指风湿性心脏炎遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病,患风湿性心脏病后风湿活动仍可反复
常见病变分类二尖瓣狭窄如果瓣叶活动良好,仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏,可争取行闭式扩张术或直视成形术
4二尖瓣面容(颧赤唇绀),心尖区可触及舒张期震颤,可闻及舒张动后更清楚,第一心音亢进,可闻及二尖瓣
老年进行性心脏瓣膜病发病年龄60岁以上,发病因素尚有下列因素加速其老化过程高血压高血脂糖尿病主动脉瓣
有些患者尽管没有多吃抗凝药,但他所服用的补气益血的中成药,却在体内与华法令产生了协同作用,大大增强了
最常见的是二尖瓣狭窄与/或关闭不全,其次是主动脉瓣狭窄与/或关闭不全,少见的是三尖瓣狭窄与/或关闭不
病变累及心脏称风湿性心脏炎,常遗留心脏瓣膜永久性损害,并随着风湿病的经常复发而进行性加重,产生血液动
若病人有呼吸困难或在夜间发生阵发性呼吸困难,是左心衰竭的早期表现,应让病人半卧位或两腿下垂,减少回心
心脏瓣膜病是困扰着很多人的一种心血管疾病,患上心脏瓣膜病的病人,痛苦难忍。心脏瓣膜病不但危害了病人的
同期进行三尖瓣环缩的病人,随访发现有10例有轻度的关闭不全,5例有中度以上的关闭不全,需强心利尿治疗
较重的患者,可出现左心功能不全的表现,如劳力性呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难等,有时也可出现右心衰竭的
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