张先生问1年前,我在登山时扭伤右脚导致踝关节骨折,当时,我的外踝上了钢板,出院后又在家休养了一段时间。由于自我感觉良好就没有再去检查。可是,我现在平时的运动中却反复出现脚踝疼痛,而且不敢急走急停,也不敢做剧烈运动,这是为什么?
专家答在日常生活中,足踝部损伤较为常见,患者大多是在活动时扭伤。足踝部是人体重要的负重部位,站立时全身重量均落到此处,而行走、跑跳时足踝部所承受的重量比站立还要大很多倍。此外,随着生活水平的提高,我们户外运动时间也逐渐增多,受伤的几率也随之增大,加之老年人和肥胖人群应变能力较差、承受能力较弱、负重额外增大等特点,也是造成足踝部损伤的原因。
足踝部损伤主要包括骨损伤(骨折)及韧带损伤。踝部骨折分内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折、内外踝双踝骨折及内外后三踝骨折,这些都属于关节内骨折,其治疗要求较高,多要求恢复原状,即解剖复位。因此,针对这类骨折患者,如果骨折有移位,多需要手术治疗。值得我们重视的是,踝关节发生骨折时多合并韧带的严重损伤,故进行骨折治疗时一定要重视韧带的治疗。骨折愈合后,其强度可以完全恢复,甚至于强于骨折之前,所以骨折病人经正确治疗后,一般预后较好。而韧带损伤后则大不相同,由于韧带自身的血液循环极差,所以修复时间很长,往往超过了骨折的愈合时间。而且,即使韧带的损伤恢复了,其特有的韧性及强度却很难恢复,从而导致关节稳定性变差,韧带变长、松弛,再次引发足踝损伤。如果是严重的扭伤,还可能造成韧带断裂、关节不稳,而长期关节不稳定还会磨损关节表面的软骨,引发疼痛、关节炎等病症,甚至产生关节的畸形。
少数严重的踝部内、外侧韧带损伤患者可以考虑进行修复手术,当然针对绝大多数踝部韧带损伤还是建议采用非手术治疗。
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起主导作用的是高级神经中枢即大脑皮层,及腰骶段脊髓内低级中枢勃起中枢、射精中枢,而低级中枢是受大脑皮
当运动强度大引起过度疲劳后,特别是在进入睡眠时,大脑皮层抑制作用增强,失去对低级中枢的控制,而勃起中
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