病例
王先生今年42岁,平时不爱运动,体重指数为27.0公斤/平方米,5个月前被诊断为2型糖尿病,当时查空腹血糖8.2mmol/l,餐后2小时血糖14.4mmol/l,糖化血红蛋白为7.8%。经饮食和运动疗法控制3个月后,血糖仍不理想,空腹血糖为7.6mmol/l,体重指数26.5公斤/平方米。医生又给他加用了胰岛素增敏剂罗格列酮(太罗)4毫克,每日1次,治疗2个月后,复查空腹血糖降至5.2mmol/l,餐后2小时血糖降至7.7mmol/l,体重指数24.7公斤/平方米,糖化血红蛋白降为6.4%。病情得到了明显好转。
解读
一般体型肥胖的2型糖尿病患者(体重指数>。25公斤/平方米)体内大多不缺乏胰岛素,而是患者的骨骼肌、脂肪组织和肝脏对胰岛素不敏感,我们称之为胰岛素抵抗。国内一项研究表明,胰岛素抵抗在2型糖尿病患者中占69.7%,在超重(肥胖)患者中为40.2%。胰岛素抵抗是2型糖尿病(尤其是肥胖型)发病的重要因素,也是导致糖尿病并发症如心脑血管病变的重要因子,它贯穿于2型糖尿病发病的全过程。因此,降低胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性成为治疗2型糖尿病的重要措施。
胰岛素增敏剂罗格列酮(如太罗)为噻唑烷二酮类的口服降糖药,其作用机制是与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的二型受体(pparγ)有关,具有调节胰岛素效应基因转录及控制葡萄糖产生、转运和利用的作用,能增强骨骼肌、脂肪组织及肝脏对胰岛素的敏感性,提高组织细胞对葡萄糖的摄取利用,从而明显降低空腹和餐后血糖,同时还具有调节脂代谢、降低游离脂肪酸水平等作用。
气温回暖应适当调整胰岛素用量有些糖尿病患者对季节变化非常敏感,在冬季,血管收缩,机体吸收胰岛素的速度
另外,各种继发性糖尿病如肢端肥大症或巨人症柯兴氏综合征急性出血性坏死性胰腺炎等,也需要长期使用胰岛素
如下是胰岛素的十种用法,希望对你有所帮助一天用一次中效胰岛素中效胰岛素其药效持续的时间约为12小时,
心理影响与调护由于长期的血糖波动和对糖尿病急性慢性并发症的恐惧,许多患者存在复杂的心理反应,比如焦虑
因为父母均患有糖尿病,于是他主动去糖尿病专科门诊进行了葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,餐后2小时血糖
医生给他调整了治疗方案停用胰岛素促泌剂格列齐特,使用胰岛素增敏剂罗格列酮(太罗),4毫克1日1次口服
通过两周的综合治疗后,空腹血糖和餐后2小时血糖均趋于正常(分别为2mm0i/l和2mm0i/l),其
这样,老刘单独服用罗格列酮近2个月时,去复查,结果显示其血糖没有降至理想范围,糖化血红蛋白也依然很高
出现胰岛素抵抗时,胰岛b细胞往往要分泌更多的胰岛素,来弥补胰岛素作用能力的不足,从而保证血糖水平正常
最开始服用了磺脲类药物及降压药物治疗,效果显著,但两年后血糖出现频繁波动,于是又换服了二甲双胍类药物
杨文英如果病程偏长,不仅有胰岛素抵抗,内生胰岛的功能也比较差,就需要联合用药,可以联合胰岛素促分泌剂
胰岛素增敏剂的利弊胰岛素抵抗在多种疾病的发生和发展过程中起至关重要的作用,胰岛素增敏剂自然就成了预防
因此,2型糖尿病的药物治疗应注重改善胰岛素抵抗,尤其对于肥胖的2型糖尿病患者,因其胰岛素抵抗较重,胰
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