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肾毒药物大排查

肾毒药物大排查

2.感冒药及解热镇痛药

抗感冒药品种繁多,临床上常用的有百服宁、白加黑、康必得、康泰克、泰诺、感冒通、感康等数十种。这类药物大多以解热镇痛药、抗过敏药为主要成分。若同时服用两种或多种感冒药,很容易引起药物性肾损害。

解热镇痛药引起的肾损害临床表现多样,较早出现的是尿浓缩功能减退,出现夜尿频多。还有的可以长期无症状而直至发生肾功能衰竭。

3.降压药

血管紧张素转换酶抑制剂(acei)是临床常用的一类降压药,因其具有良好的降压作用而广受应用,另外它还有减少蛋白尿的作用。但有报道称,第一代的acei(巯甲丙脯酸)可引起急性可逆性肾功能衰竭、急性间质性肾炎、慢性肾衰竭可逆性加重、血钾升高等。新的acei不良反应虽然明显减少,但对于血肌酐已超过265umol/l(微摩尔/升)的慢性肾功能衰竭患者,一般不主张使用此类降压药物,以防止肾功能的进一步减退或出现高血钾。

4.降糖药

二甲双胍不需要经过肝脏代谢,直接以原形从肾脏排泄,肾功能正常的糖尿病患者在常规剂量范围内服用,一般不会引起肾损害。但当肾功能不全时,容易发生二甲双胍和乳酸的蓄积,增加酸中毒风险。因此,长期服药期间应定期监测肾功能。当血肌酐大于133umol/l时,一般不再服用二甲双胍。

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